肌酐高超过707umol/L可以怀疑为尿毒症。血肌酐升高,一般代表患者有肾功能衰竭,但是肾功能衰竭分为急性肾衰和慢性肾衰。尿毒症是肾脏疾病的终末期,这样的患者一般会有肾性贫血、钙磷代谢紊乱、代谢性酸中毒等各种并发症,这些并发症也提示患者是慢性肾衰。不过,现在根据患者血肌酐判断肾功能的方法临床上已不大采用,而临床上采用的更多的是肾小球滤过率的指标。尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种晚期肾脏疾病的共同临床表现。疾病本身会涉及全身多个系统,包括呼吸系统、消化系统、神经系统、心血管系统和神经肌肉系统,然后出现相应的病理变化。
尿毒症的遗传是因为引起尿毒症的疾病具有遗传性,如多囊性、遗传性肾炎、Fabry病、指甲-髌骨综合征、薄基底膜肾病等,这些疾病具有遗传性,其分别为常染色体、性连锁遗传等,其后代可能发病。如遗传性肾炎为性染色体显性遗传,致病基因位于X染色体上,所以男性发病较多,且预后差,多发展为尿毒症。而基底膜肾病,为良性家族性血尿,预后相对较好,极少数发展为肾功能不全。
如果还有尿说明还有残余的肾功能,没有尿那说明完全是肾脏替代治疗了,肾脏基本上不工作了;尿毒症目前的国内外报道没有的,可以不透析的唯一办法就是肾移植。可以选择一种自己可以接受的透析方式,血液透析或腹膜透析。
所有引起肾脏功能永久性损害的因素都能引起尿毒症。大致是免疫缺陷,最常见的就是慢性肾炎,免疫性的、肾小球性的或者血管性的,还有一个就是红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎,主要是因为出生的时候免疫存在缺陷。
尿毒症早期是可以治疗的。治疗的手段是采用利尿剂利尿消肿减轻水负荷,纠正高钾血症,应用小苏打等药物纠正酸中毒,还需要配合促红细胞生成素、铁剂等纠正钙磷代谢紊乱。如果这些措施都效果不佳,还可以采用血液透析或者腹膜透析等手段治疗,这也是尿毒症病人最常用的治疗手段。