支气管胸膜瘘应如何治疗?

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支气管胸膜瘘应如何治疗?
病情描述(发病时间、主要症状等):

以前是肺结核,1999年因左肺空洞做了三分一上肺叶切除术,术后结核病反复,导致左肺毁损,2006年肺部感染,在当地作结核病医治一个月后无效,后转往广州呼研所,肺部感染得到控制后转往胸外科做左肺切除术,术后并发支气管胸膜瘘合并脓胸,最后开放性引流带管回家到今

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高国静 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 二级
擅长:霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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指导意见:一般预防感冒防止感染。很难根治,在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。有哮喘应予解痉平喘的治疗。平时提高免疫力很重要。多喝白开水和多吃水果蔬菜
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黄琼生 护士 黄石街高尔夫社区卫生服务站内科
擅长:高血压、糖尿病
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病情分析: 所有患者均气管插管静吸复合麻醉,如有BPF,则用双腔气管插管.患者侧卧位,后外侧切口,切口位于脓腔中部,经肋床进胸,暴露脓腔,彻底清除脓汁和坏死组织,搔刮脏层纤维板至有新鲜渗血,尽可能剥脱脏层纤维板.如剥脱困难则行网状切开,以促使肺逐渐膨胀,如有肺结核则尽可能避免剥脱脏层纤维板.生理盐水冲洗后,用2% 碘酊涂擦脓腔四壁.如合并有BPF或肺脓肿,必须局部清创找到瘘口,用大网膜填塞封闭.随后患侧抬高45度仰卧位,上腹正中切口进腹,自胃与结肠游离大网膜,保留胃网膜右血管弓,经膈肌前方戳孔,将大网膜上提至胸腔,封堵瘘口并覆盖固定于残腔四壁.胸腔闭式引流3~5天,不用持续冲洗.如为结核性脓胸,术前至少系统抗结核治疗2周,术后常规抗结核治疗1~1.5年.结果 无围手术期死亡.2例因瘘口封堵不确术后有明显漏气,其中1例术后30 h再开胸,用胸内移植的大网膜再次封闭瘘口后治愈,另1例因身体及经济条件限制带引流管出院疗养.随访1~16年,除3例失访外全部获得随访,随访率为95%.除2例结核性脓胸并BPF术后分别于2,4个月结核病复发再次形成脓胸和1例全肺切除术后脓胸后5个月复发,所有患者均无感染和腹部并发症.大部分患者脓腔完全消失,个别患者因肺膨胀不全而遗留无菌干腔.讨论 虽然通过胸膜腔闭式引流或脓腔廓清术等治疗,大多数慢性脓胸患者可获治愈,但仍有部分患者因延误诊治,治疗不当或合并BPF等久治不愈,特别是慢性结核病性脓胸和合并BPF患者,常需附加胸廓改形,肌瓣填塞和大网膜移植等手术.本组患者病程多数在1年以上,合并BPF者(66%)和结核性脓胸患者(67%).因病程长,慢性感染消耗造成患者营养不良,免疫功能低下而不能耐受创伤较大的手术.我们采用带蒂大网膜胸腔内移植术治疗58例合并或不合并BPF的慢性脓胸,取得了满意的近,远期效果.由于大网膜具有粘连包裹,堵塞瘘孔,吸收渗液和建立侧支循环等生理功能,并且具有取材容易,可任意剪裁,能达到胸腔任何部位,即能部分充填胸腔,又能控制和抵抗感染[1].与上述方法比较具有创伤小,出血少,无严重胸廓和脊柱畸形,操作简便易行,安全可靠和治愈率高等优点.临床结果表明,带蒂大网膜胸腔内移植术是慢性脓胸和BPF较为理想的治疗方法,其主要适应证为合并或不合并BPF的任何部位,任何类型的慢性脓胸,尤其是胸廓改形术或胸膜剥脱术失败者,年老,体弱和免疫功能低下者及因心肺功能不全不能耐受其它手术者.
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刘业娟 个体医院内科
擅长:内科、消化内科
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病情分析: 左肺切除术,术后并发支气管胸膜瘘合并脓胸,最后开放性引流带管回家到今这种情况建议需要保持引流通畅,注意休息,饮食清淡加强营养,可以输液应用抗生素治疗观察。必要时胸外科复查
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一般情况下,如果膀胱炎比较严重,通常会出现发烧的症状,对此,患者可以在医生指导下采取以下几种方式进行治疗:
1.针对膀胱炎进行抗菌消炎治疗,可以根据药敏实验选择敏感抗生素。
2.根据患者的发热症状,可以口服布洛芬、萘普生等退热药物。
3.如果有急性或慢性尿潴留等加重膀胱炎症的疾病,需要留置导尿管。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院已帮助用户:0
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

前列腺增生通常可以通过使用药物进行治疗。
前列腺增生是临床上比较常见的一种疾病。前列腺增生患者如果出现尿频、尿急、夜尿增多等症状,可能会影响到患者的生活和工作,需要及时使用药物治疗,有些患者经过药物治疗,效果会比较好,比如盐酸特拉唑嗪片、盐酸阿夫唑嗪片等。当然也有一些病人不能耐受长时间用药,或者用药效果不理想,需要手术治疗。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院已帮助用户:0
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

一般情况下,脂肪肝主要是通过改变日常的饮食和辅助的药物来进行治疗。分析如下:
肝脏内聚集了大量的脂肪,影响肝脏的正常功能,形成脂肪肝。脂肪肝是一种很普遍的肝病,在治疗的时候一定要找出导致脂肪肝的原因。如果是由于长期不科学的饮食、酗酒、缺少运动锻炼等原因引起的。平时要注意合理的饮食习惯、合理的运动、戒烟等。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,前列腺炎应如何治疗需根据实际情况来判断,具体内容如下:
前列腺炎分为四型:1型为急性的慢性细菌性前列腺炎,临床上以尿频、尿疼、菊花坠胀等临床特征为主。要进行抗菌药物的治疗,可以选择使用头孢类抗生素和左氧氟沙星。2种是慢性的细菌性摄护腺炎。出现尿频、尿急、会阴部不舒服等表现。在进行治疗时要注意避免过度疲劳和失眠。3型是一种以盆腔部和盆腔部为特征的慢性非细菌性前列腺炎。可以服用吲哚美辛塞肛、前列舒通、温水坐浴等。4型是没有任何临床表现的前列腺炎,在日常的饮食中要有一定的规律,避免喝酒和辛辣刺激的饮食。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院已帮助用户:0
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

卵巢囊肿应肿根据大小、位置、性质不同,治疗方法不同。包块大于4-5cm,无法排除恶变的情况下,明确性质,同时进行治疗,如为恶性病变还需进一步扩大手术范围。包块在2-3cm、生理性囊肿、生长缓慢者,定期观察即可。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:妇科常见病的诊治。

腰椎失稳会引起腰痛症状的。比较轻的腰痛症状,建议休息为主,避免过度的劳累活动,可以吃一些消炎镇痛的药物,或者佩戴胸腰支具。长期腰痛,而且无法忍受,伴有严重影响日常生活质量,或者是伴有下肢的神经异常症状,如间歇性跛行的神经异常表现,是需要进行手术治疗的。手术治疗的方法包括腰椎的融合内固定手术治疗。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术