单纯的乙型肝炎对血小板没有影响，也不会使血小板下降。但是，当乙型肝炎进一步发展成为肝硬化时，由于肝硬化时，肝脏的结构改变，而导致脾脏的增大，脾脏增大进一步发展成为脾功亢进，破坏血小板，使血小板下降。
慢性乙肝血小板低是肿大的脾脏对血小板的滞留和损坏。慢性乙肝病人脾肿大是血小板减少症的独立危险因素，脾肿大病人合并血小板减少症的OR值为1.85.当脾肿大时，血小板从外周血到脾脏的再度分布可引起血小板减少。
乙型肝炎进展至肝硬化会引起血小板降低。因为肝硬化会导致脾脏增大，从而导致脾脏功能亢进，脾脏功能亢进的现象是血常规中白细胞、红细胞还有血小板降低。如果疾病只是处于乙肝携带、慢性乙型肝炎时，不会引起血小板降低。如果这一时期出现血小板降低，需要除外是否有血液系统相关疾病。只有肝硬化时期的肝病才会引起血小板的降低，所以不能单纯因为血小板的降低，就考虑有乙型肝炎。
肝硬化时脾脏会增大，因为脾脏是处理坏死血细胞，包括白细胞、红细胞、血小板。肝硬化脾大时不仅是血小板低，这时往往伴随着其他血细胞也低，比如红细胞、白细胞都可能会低，这时一定要注意补充血小板。补充血小板可以进行输血的治疗，当然任何输血，血液制品都有一定的风险性，包括输液也有一定的风险性，也可以用药物进行治疗。
在排除骨髓原发疾病导致的脾大和血小板减少以后，脾大引起的血小板减少要考虑脾切除治疗。脾切除后，对日常生活及寿命影响不大，脾切除后会使机体抵抗力降低，新陈代谢减弱，故主张在保证生命安全的情况下，进行脾修补或部分脾切除，以维持脾脏在体内的免疫功能。
肝硬化时脾脏会增大，因为脾脏是处理坏死血细胞，包括白细胞、红细胞、血小板。肝硬化脾大时不仅是血小板低，这时往往伴随着其它血细胞也低，比如红细胞、白细胞都可能会低，这时一定要注意补充血小板。补充血小板可以进行输血的治疗，当然任何输血，血液制品都有一定的风险性，包括输液也有一定的风险性，也可以用药物进行治疗。缓解血小板低造成出血的情况。
