宝宝发烧确诊为败血症,怎么治疗好

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宝宝发烧确诊为败血症,怎么治疗好
补充提问:
在发烧前大便拉的次数也很多,去医院检查什么问题都没有,吃了点妈咪爱,一天5次左右大便,量也不多
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徐磊 宜昌市第一人民医院其他 三级甲等
擅长:高血压,内外科专业知识咨询
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病情分析: 你好,新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环,并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染,有时还在体内产生迁移病灶。仍是目前新生儿期很重要的疾病,其发生率约占活产婴儿的1‰~10‰,早产婴儿中发病率更高。菌血症)指细菌侵入人体循环后迅速被清除,无毒血症,不发生任何症状。
意见建议: 治疗方案:1、抗生素 新生儿败血症在未获得血培养结果之前即要选用抗生素治疗,以后根据血培养结果及细菌药敏试验选用抗生素。通常联合应用一种青霉素类和一种氨基糖甙类抗生素作为初选药物。因为这二种抗生素的配伍具有较广泛的抗菌谱并能产生协同作用。在严重感染的病例可选用第三代头孢菌素和青霉素类联合应用。  (1)大肠杆菌败血症 一般认为脂膜早破,产程延长,产时感染以及生后3d内发病的以大肠杆菌感染为主,可选用氨苄青霉素加用庆大霉素或丁胺卡那霉素。氨苄青霉素为新生儿期细菌感染的常用药物,不仅对球菌具有强大的抗菌作用,对新生儿感染常见病原菌如大肠杆菌、流感杆菌等革兰阴性杆菌具有较高的抗菌活性。剂量:日龄≤7d,用50mg/(kg·d)分2次静脉滴注;日龄>7d,用75mg/(kg·d),分三次静脉给药。庆大霉素剂量:<1500g:3mg/(kg·d),1dl次,1500~2500g,3mg/(kg·d)分为12hl次,>2500g:5mg/(kg·d)分为每8hl次。由于庆大霉素有耳毒副作用,使用时应作血药浓度的监测。因大肠杆菌各菌株的药敏差别较大,应以药敏试验结合临床选用抗生素。对上述抗生素耐药或临床疗效不佳,可改用第三代头孢菌素。第三代头孢菌素治疗各种革兰阴性和阳性需氧菌所致的败血症疗效满意。尤其是对革兰阴性细菌,疗效更为突出,有效率达84%~97%。如头孢氨噻肟和头孢三嗪除有明显的杀菌作用外,还能透过有炎症的血脑屏障。上述二种头孢菌素的剂量:头孢氨噻肟:日龄:<7d 100mg/(kg·d),分2次静脉给药:>7d:150mg/(kg·d)分3次静脉给药。头孢三嗪:50mg/(kg·d)分1~2次静脉应用。治疗的疗程为2~3周左右。  (2)金黄色葡萄球菌败血症 新生儿皮肤、粘膜有化脓性感染,以及医院出生且住院较长者常常以金葡菌感染为主。治疗可选用青霉素,但金黄色葡萄球菌大多数对青霉素耐药,故常用耐酸青霉素,如苯唑青霉素、邻氯青霉素、双氯青霉素,或用万古霉素加上述耐酶青霉素。上述3种耐酶青霉素的剂量:<2000g:日龄为0~7d,50mg/(kg·d)分2次应用,>7d 100mg/(kg·d)分3次应用;>2000g:日龄为0~7d,75mg/(kg·d)分3次应用,>7d 150mg/(kg·d)分4次应用,均用静脉途径。万古霉素的剂量:孕37周以下早产儿每次15mg/kg每12hl次,足月儿每次10~15mg/kg,每8hl次均静脉应用。疗程为7~10d。亦可用第二代头孢菌素如头孢呋肟,剂量为50~100mg/(kg·d)分2次静脉给药。  (3)链球菌败血症 B组链球菌败血症早期的临床表现和新生儿呼吸窘迫综合征相类似,不易区别,治疗上用大剂量青霉素20万~40万U/(kg·d)分2~3次静脉给药。  (4)厌氧菌败血症 近年来出现新生儿厌氧菌感染在逐渐增多,常见于胎膜早破,手术后并发症。治疗上以甲硝唑(灭滴灵)为首选药物。剂量:日龄≤7d 15mg/(kg·d)分2次静脉应用。>7d 30mg/(kg·d)分2~3次静脉给药。治疗疗程为7~10d。  (5)际内感染所致败血症 住院后有入侵式治疗(脐静脉插管、气管插管等)长期应用广谱抗生素、病房拥挤等都易发生院内感染。凝固酶阴性葡萄球菌引起的院内感染败血症应选用万古霉素,剂量同上所述,疗程为7~10d。  革兰阳性细菌引起的院内感染败血症选用氨基糖甙类抗生素、如庆大霉素,剂量同上。但庆大霉素的耐药性很普遍,而丁胺卡那霉素的耐药性较低,常被选用。丁胺卡那霉素剂量:<1500g:10mg/(kg·d)1d1次;>1500g<2500g:10mg/(kg·d)分为12hl次;>2500g:20mg/(kg·d)分为12hl次,静脉给药。由于氨基糖甙类抗生素共同的副作用是有耳毒作用和肾脏毒性作用。因此需监测血清药物浓度。  2、一般治疗 注意保暖,维持水、电解质平衡及补充热卡,及时纠正酸中毒及缺氧,局部感染灶如脐部及皮肤的处理等。  3、对症治疗 有抽痉时用镇静止痉药,有黄疸给于照蓝光治疗,有脑水肿及时给于降颅压处理。  4、支持治疗 少量多次输血或输血浆以增加机体的抵抗力。  5、免疫疗法 新生儿出生时免疫系统发育不完善,特别是低出生体重儿更明显,生后对各种抗原的刺激反应不敏感,感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治疗可提高新生儿的免疫力,增强抗感染能力。  (1)免疫球蛋白治疗 早产儿因免疫球蛋白水平低,生后极易发生低免疫球蛋白血症而致严重感染,败血症的发生率和病死率均较成熟新生儿为高,足月儿虽无明显的低免疫球蛋白血症,但也可因母体产生的免疫球蛋白缺乏某些特异性抗体如大肠杆菌、沙门菌抗体而不能控制这类感染。静脉用丙种球蛋白含有大量免疫球蛋白和特异型抗体,因此可用于败血症的辅助治疗。国内外资料推荐剂量:每次0.2~0.5g/kg每周1次共用4周。  (2)白细胞的输入 重症败血症患儿,若血中中性粒细胞数降低而骨髓储备白细胞又不能补充粒细胞的缺乏时,输入从正常成人血液中分离出来的多形核白细胞,可增强白细胞对病菌的吞噬功能和杀菌活性,从而降低病死率。  (3)交换输血 重症败血症患儿可通过换血除去血液中的细菌、毒素和酸性代谢产物;清除异常血凝物质,纠正异常血凝过程,供给大量新生儿所缺乏的抗体、补体以及吞噬细胞等,增强机体的抵抗力。交换输血主张用新鲜全血,换血量为160ml/kg,但要注意换血后可能发生的并发症如电解质平衡紊乱、感染、移植性抗宿主反应等。换血疗法适应于经抗感生素治疗无效的重症新生儿败血症。
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张从 医师 贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见:你好,其应用特效抗菌治疗的,同时还需注意补充各种维生素,能量合剂、甚至小量多次给予人血白蛋白。应注意及时复查的。
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薛金鉴 医师 陆丰市城东医院中医科
擅长:擅长消化道、泌尿系等疾病
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病情分析: 你好,宝宝因免疫功能不发达所以很容易得败血症.你应该及时带孩子去医院就诊,及时用药,孩子生病期间因保持良好的通风环境,减少不必要的人员探望.给孩子因多吃新鲜的蔬菜水果,保证蛋白质的摄入.病好后也要注意,因少带孩子去人多的公共场所,给孩子适当的户外活动可以增强抵抗力.减少得孩子得感冒的机会,其实很多败血症,肺炎之类的病都是由感冒,发烧等小病引起的.
相关问答

败血症是指细菌以及毒素侵入血流造成的全身的感染,表现为高热以及全身毒血症状,部分病例可以出现皮疹,关节症状,肝脾肿大,如果病情过重,可以出现中毒性脑病,中毒性心肌炎,肝炎以及感染性休克的,所以一定要引起重视,它的治疗原则主要是积极的抗感染治疗及营养支持治疗,部分病例可能需要手术治疗。同时需要注意防治并发症,儿童患者中的话,重要的就是需要顾虑避免使用可能影响生长发育的药物,同时需要注意维持水电解质平衡以及补充能量,包括补充维生素,氨基酸等,部分病例可能需要输入白蛋白,血浆,球蛋白等进行支持治疗,但是,儿童有一个优势就是病情得到控制之后往往恢复会比较快。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

一般情况下,儿童败血症需要根据病因进行相应治疗,具体分析如下:
在没有确定病因的情况下,首选氨苄西林加青霉素,并进行血液检测和血液培养。如果出现了细菌感染,可以选择比较灵敏的药物。通常需要10-14天的时间,经过两次血液培养呈阳性,就能完全恢复。另外还要注意补充营养,平时要多吃一些食物,比如服用冰种球蛋白、免疫球蛋白等增强免疫力的药物。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

细菌感染是由细菌引起的,细菌属于病原微生物的一种,在人体与外界相通的腔道,比如口腔、泌尿道、肠道、鼻咽腔存在各种微生物,这些微生物在机体抵抗力正常情况下,对人体无害,以细菌、真菌为主,所以也叫正常菌群;当人体抵抗力下降,免疫功能下降时,出现菌群失调,则有引起感染可能;同时也可以经过呼吸道、消化道、破损坏皮肤、黏膜感染其余细菌,与人体抵抗力、细菌毒力、细菌数量有关。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

产妇败血症需要及时进行抗感染治疗。
产妇在分娩期间,身体素质较差,抵抗力较弱,极易发生感染,甚至发生败血症。病人可能会有高烧、发冷、关节疼痛、酸痛、感染性休克、DSa、中毒性脑病等症状。如果出现了感染的症状,需要及时进行血液检测。根据诊断结果选择必要的、高效的抗菌药物进行抗菌治疗,并保持血压和生命体征,防止出现肾衰,药敏试验结果一出来,可以用更好的抗菌药物进行抗菌治疗。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

新生儿败血症的诊断要结合临床症状和实验结果来判断。
1、临床症状:败血症新生儿多有活动减少、体温不正常、黄疸加剧等症状。
2:实验结果:新生儿败血症可能会出现白细胞计数升高或下降,血小板计数下降,C反应蛋白升高,血沉速度加快,白细胞分类改变。符合上述条件的患儿,并与临床症状相结合,即使血培养为阴性,也能确诊为败血症。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

一般情况下,新生婴儿败血症可在医生指导下使用药物治疗,具体内容如下:
败血症是一种治愈率极高的疾病。细菌侵入到婴儿的血液循环中会导致感染。如果不能得到有效的处理,可能会引发一系列的并发症,甚至会造成婴儿的生命危险。所以在治疗败血症时要选择合适的抗生素,如果有需要,可以通过药物敏感性实验来确定合适的抗生素。若发生严重的合并症,应立即采取措施,给予适当的电解质、补水、调整酸碱均衡。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。