医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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薛帅
辽阳县中心医院内科
二级甲等
擅长:高血压 支气管哮喘 心血管疾病
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病情分析: 一.瘘管切开术:是将瘘管全部切开开放.靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘,因瘘管在外括约肌深部以下。切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部,不会出现术后肛门***。 手术在骶管麻醉
或局麻下进行,患者侧卧位或截石位,首先由外口注入美蓝溶液,确定内口位置,再用探针从外口插入瘿管内.了解瘘管的走行情况及与括约肌的关系。肛瘘切开术的手术步骤: 1、正确探查内口:寻找内口的操作与挂线疗法相同,探得内口后,将探针拉出肛门外,如瘘管弯曲或有分支,探针不能探入内口,则由外口注入1%美蓝色素溶液少许,以确定内口部位,再由外口以有槽探针探查,将管道逐步切开,探查直至探到内口为止。如仔细探查仍不能找到内口,可将疑有病变的肛窦作为内口处理。 2、切开瘘管并充分切除边缘组织:瘘管切开后应检查有无支管,如发现也应切开。瘘管全部切开后即将腐烂肉芽组织搔刮干净,一般不需要将整个瘘管切除,以免创面过大。最后修剪伤口边缘,使伤口呈底小口大的“V”字形,便于伤口深部先行愈合。 3、肛管括约肌切断:术中应仔细摸清探针位置与肛管直肠环的关系,如探针在肛管直肠环下方进入,虽全部切开瘘管及大部外括约肌及相应内括约肌,由于保存了耻骨直肠肌,不致引起肛门***,如探针在肛管直肠环上方进入直肠(如括约肌上肛瘘括约肌外肛瘘),则不可做瘘管切开术,应做挂线疗法或挂线分期手术。第一期将环下方的瘘管切开或切除,环上方瘘管挂上粗丝线,并扎紧。第二期手术俟大部分外部伤口愈合后,肛管直肠环已有粘连固定,再沿挂线处切开肛管直肠环。 4、伤口处理:每日更换敷料一次,最好在排便后进行,伤口内填充敷料逐渐减少,直到肛管内创口愈合为止。每隔数日做直肠指检可以扩张肛管,更可防止桥形粘连避免假愈合。 二.挂线疗法:是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法。适用于距肛门3—5cm内,有内外口低位或高位单纯性肛瘘,或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。被结扎肌肉组织发生血运障碍,逐渐坏死、断开,但因为炎症反应引起的纤维化使切断的肌肉与周围组织粘连.肌肉不会收缩过多且逐渐愈合、从而可防止被切断的肛管直肠环回缩引起的肛门***。手术在骶管麻醉或局麻下进行,将探针自外口插入后。循瘘管走向由内口穿出,在内口处探针上缚一消毒的橡皮筋或粗丝线.引导穿过整个瘘管,将内外口之间的皮肤切开后扎紧挂线。
刘锋
医师
成安县李家町镇卫生院儿科
一级甲等
擅长:变异型心绞痛,白大衣高血压,盐敏感性高血压,太阳穴...
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病情分析: 你好,你的情况应该是肛瘘。瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物为主要症状。肛瘘最大的不良恶果是癌变,一般病程越长越易恶变,为此,肛瘘患者应抓紧治疗,不要拖延病情。目前保守疗法,如口服中药、抗生素、外洗、外熏等等,只能起到控制感染、促进炎症消退的作用,却不能根治肛瘘或使瘘管闭合,只有采用仪器手术疗法,才能彻底治愈肛瘘。
张立修
主治医师
郑州肛泰肛肠医院外科
擅长:痔疮、复杂性肛瘘 肛周脓肿
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病情分析:
你好,肛瘘手术目前多采用SFT微创术的原理是通过直肠纤维镜进入到肛门里面,通过监视器,仔细查找清楚肛瘘的内口,由于治疗中出血极少,因此肛瘘的内口显露非常清楚,以致于患者通过电脑的显示器直接观看到治疗过程。医生通过微创电极头,直接对内口进行微创电凝,使肛瘘的内口迅速干结闭合,然后通过纤维镜直接清洗干净瘘管及脓肿里面的脓液,这样日后大便时,粪便里面的细菌和粪水进不到周围的组织里面去,就不会形成感染、疼痛,不出现新的脓肿,那样才会达到痊愈目的。希望上面的信息对你有所帮助,祝你早日康复。
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沈弼宇
齐齐哈尔医学院五官科
擅长:五官科相关疾病
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病情分析: 肛瘘不能自愈。不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿.因此必须手术治疗。
意见建议:肛瘘不及时治疗的话会对人体造成四方面的危害:一、感染流脓 二、瘘口、瘘管增加 三、癌变危险 四、肛门***