医生回答共8条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李媛媛
山东省中医院内科
三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢等老年病
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病情分析: 你好,甲状腺结节可以去内分泌科治疗。
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胡桂花
护士
河北省邢台市威县人民医院妇产科
二级甲等
擅长:妇科
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病情分析: 您好,核医学科或内分泌科都可以看。祝健康。
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潘宏祥
主治医师
松山区上官地镇中心卫生院外科
一级甲等
擅长:颈肩腰腿痛及心脑血管疾病
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病情分析:甲状腺结节是外科医师经常碰到的一个问题,曾估计成人中约4%可发生甲状腺结节。恶性病变虽不常见,但术前难以鉴别,最重要的是如何避免漏诊癌肿。
诊断 诊断甲状腺结节时,病史和体格检查是十分重要的环节。
1.病史 不少病人并无症状,而在体格检查时偶然发现。有些病人可有症状,如短期内突然发生的甲状腺结节增大,则可能是腺瘤囊性变出血所致;若过去存在甲状腺结节,近日突然快速、无痛地增大,应考虑癌肿可能。
一般来讲,对于甲状腺结节,男性更应得到重视。有分化型甲状腺癌家族史者,发生癌肿的可能性较大。双侧甲状腺髓样癌较少见,但有此家族史者应十分重视,因该病为自主显性遗传型。
2.体格检查 明显的孤立结节是最重要的体征。约4/5分化型甲状腺癌及2/3未分化癌表现为单一结节,有一部分甲状腺癌表现为多发结节。检查甲状腺务必要全面、仔细,以便明确是否是弥漫性肿大或还存在其他结节。癌肿病人常于颈部下1/3处触及大而硬的淋巴结,特别是儿童及年轻乳头状癌病人。
3.血清学检查 甲状腺球蛋白水平似乎与腺肿大小有关,但对鉴别甲状腺结节的良恶性并无价值,一般用于曾作手术或核素治疗的分化型癌病人,检测是否存在早期复发。
4.核素扫描 甲状腺扫描用于补充体格检查所见,且能提供甲状腺功能活动情况。但应了解扫描的局限性,冷结节并不意味着一定是恶性病变,多数甲状腺冷结节系良胜病变,有无功能一般不能作为鉴别良睦或恶性的依据。
5. B超检查 B超检查可显示三种基本图像:囊肿、混合性结节及实质性结节,并提供甲状腺的解剖信息;而对良恶性肿瘤的鉴别,特异性较低。
6.针吸涂片细胞学检查 目前细针抽吸细胞学检查应用广泛。操作时病人仰卧,肩部垫枕,颈部过伸,但老年人颈部过伸应有限度,以免椎动脉血流受阻。采用7号针头,宜用局部麻醉。强调多方向穿刺的重要性,至少应穿刺6次,以保证取得足够的标本。穿刺时以左手示、中指固定结节,以右手持针筒,回抽针栓以产生负压,同时缓慢向外将针头拔出2 mm,再刺人,重复数次。见到针栓内有细胞碎屑后停止抽吸,去除负压吸引,拔出针头,脱开针筒,针筒内吸人数毫升空气,再接上针头,并将针头内标本排到玻片上,要求能有1-2滴桔红色液体,内有细胞碎屑。然后用另一玻片按45°推出涂片,或以另一玻片平放稍加压后分开,可得到薄而均匀的涂片。
意见建议:甲状腺结节的治疗 若能恰当应用细针抽吸细胞学检查,则可更精确地选择治疗方法。细胞学阳性结果一般表示甲状腺恶性病变,而细胞学阴性结果则90%为良性。若针吸活检发现结节呈实质性,以及细胞学诊断为可疑或恶性病变,则需早期手术以取得病理诊断。若细胞学检查为良陛。仍有10%机会可能是恶性,需作甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验。如是冷结节,以及甲状腺功能正常或减低,可给以左旋甲状腺素片,以阻断促甲状腺素(TSH)生成,并嘱病人在3个月后复查。3个月后如结节增大,则不管TSH受抑是否足够,有手术指征。但若结节变小或无变化,可仍予以TSH抑制治疗,隔3个月后再次复查,如总计6个月结节不变小,则有手术指征。有统计表明,若根据一般的临床检查即行手术,预计癌肿指数百分比(PCI),即手术证实为甲状腺癌与所有手术切除甲状腺结节的比例,约为15%。若采用甲状腺扫描、B超及TSH抑制治疗,PCI将达到20%。如采用针吸细胞学检查选择治疗,则PCI可超过30%。
对甲状腺可疑结节的手术,一般选择腺叶及峡部切除,并作快速病理检查。结节位于峡部时,应以活检证实两侧均为正常甲状腺组织。腺叶切除较部分切除后再作腺叶切除较为安全,再次手术易损伤甲状旁腺和喉返神经。另外,腺叶部分切除或次全切除会增加癌细胞残留的机会。
甲状腺结节属于普外科。
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魏龙峰
医师
威县方营乡卫生院儿科
一级甲等
擅长:消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
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指导意见:你所描述的症状是呼吸困难,应该进行一下有关心肺方面的检查,明确诊断后再行治疗可以事半功倍。
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蹇洪林
贵州省田沟医院内科
一级甲等
擅长:呼吸疾病,消化系统
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病情分析: 你的情况有呼吸困难了,就一定要治疗了,属于内分泌科
意见建议:费用看你在什么医院了,每个医院可能都会不同
赵萍
医师
内科
擅长:甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
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问题分析:甲状腺结节的发病诱因有很多种,不同的发病诱因治疗的方案也不一样。治疗讲究对症治疗,在药物治疗的基础上,加强综合性心理治疗十分重要。首先应消除各种不良刺激因素,改善精神状态和不良的生活、工作环境,保持良好的心理,增强自身免疫功能,早防、早治,则疗效较好。
意见建议:建议您及时的到正规的医院去检查,针对治疗,以免耽误了治疗的最佳时机。祝您早日康复!!
赵萍
医师
内科
擅长:甲亢、甲减、甲状腺结节
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问题分析:甲状腺结节是生活中的常见的甲状腺类疾病,成年人约有4%发生甲状腺结节,甲状腺结节主要分类为甲状腺肿、甲状腺瘤和甲状腺癌。一般来说甲状腺类疾病都是看内分泌科的。
意见建议:患者朋友切记:在不确诊的情况下切勿盲目治疗,一定要到正规医院进行科学的检查以确诊病情,这样才能够帮助患者进行针对性的治疗,以便患者及时摆脱疾病的困扰。
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胡秀群
河北省威县第二医院妇产科
擅长:妇产科、
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指导意见:你好,甲状腺结节可以去内分泌科治疗,你的情况有呼吸困难了,就一定要治疗了,属于内分泌科,费用看你在什么医院了,每个医院可能都会不同