我有一男孩,今年七岁了,在他四岁的时候做了斜颈手术...

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我有一男孩,今年七岁了,在他四岁的时候做了斜颈手术,手术之后没有效果,还是斜颈。当时是在乡镇医院手术的,是不是手术不成功?还是别的原因?我现在应该怎么办?
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邹洪 泸州医学院妇产科
擅长:妇产,心内,肿瘤
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病情分析: 你好,小儿斜颈,医学称先天性肌性斜颈(俗称“歪脖子”),是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩 ,导致缩短,颈部向一侧编斜畸形 ,同时伴有脸部发育受影响,小于对侧,严重者导致颈椎侧凸畸形。 病因不详,可能和下列因素有关   (1) 分娩时被损伤,一侧胸锁乳突肌因产伤致出血,形成血肿后机化,继而挛缩。   (2) 宫内胎位不正,使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力,致局部缺血,继而过度退化,为纤维结缔组织所替代。   (3) 因产伤引起无菌性炎症,致肌肉退行性变和瘢痕化,而形成斜颈。   (4) 出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关
意见建议:治疗原则:本病治疗越早效果越好。婴儿期采用保守治疗,大多数疗效满意。1岁后,若非手术治疗无效则采用手术治疗。一般认为3岁以上,面部畸形难以完全恢复正常。所以建议你采取保守治疗,1.手法按摩:可先在医院按摩,患者家长掌握手法操作要点后,自行在家按摩,既方便也易于坚持。方法是用手指对挛缩的胸锁乳突肌进行柔和的捻散捋顺,边揉捻边,每次15分钟,每日2~3次,动作轻柔。轻度挛缩的胸锁乳突肌可以逐渐得到舒展,头颈姿势恢复正常。   2.沙袋固定:让婴儿仰卧床上,脸向患侧,枕部向健侧,用沙袋(或米袋)固定,保持头在以上体位。   3.局部按摩:涂以滑石粉,用拇指或食指在肿块反复按摩,可活血、消肿、散结、解痉,促进肿块吸收,达到治疗目的。   4.牵拉:持续将头牵向健侧,每日30~50次左右,可分次做。做时把患儿平放于床上,父母用双手按住其头,将其下颌转向患侧肩部(即颈部包块处),转过去之后停顿1分钟左右,让肌肉处于拉长伸展状态,手法要轻柔,防止用暴力。    5.体位疗法:亲人或者保姆要根据不同的病变位置,选择自己在喂奶和睡觉时的位置关系。比如说孩子是右侧斜颈,就要在喂奶和睡觉时把孩子放于您的左侧,反之亦然。
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手术费用大约需要四五千元。对于斜颈的治疗,主要还是根据斜颈的严重程度,如果斜颈比较轻,一般认为还是可以选择保守治疗的,一般保守治疗的办法还是需要通过一些理疗的办法,比如按摩就可以的,那费用一般花费不是很高,生活中注意调养,暂时减少灌注活动。保证有效牵引。多喝水,多吃新鲜的水果和蔬菜,进食营养丰富的饮食。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

轻微斜颈应该是能自愈的。小儿斜颈是由于先天性胸锁乳头肌不对称造成的,按照情况来看,还算是比较乐观的,随着年龄的增长,也有自愈的可能。所以就要带一个比较合适的颈托。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

婴儿斜颈包括以下几种类型:先天性肌性斜颈。先天性骨性斜颈。婴儿眼睛斜视引起的斜颈。婴儿单侧听力障碍引起的斜颈。神经性斜颈。姿势性斜颈。这几种类型都必须到医院进行规范化的治疗。最后一种姿势性斜颈,早期家长可以在家中自行加以矫正,如注意平时婴儿的抱姿,睡姿,母亲哺乳的姿势等,轻度的可以自愈。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

斜颈应该去三甲医院诊治斜颈大部分都是产伤导致的胸锁乳突肌血肿而这种胸锁乳突肌血肿又没有及时处理形成双侧胸锁乳突肌的力量不对称表现为斜颈。建议到的三甲医院做手术治疗。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

对斜颈患儿,在出生后两周即可开始被动牵拉矫正,即将患儿的头倾向健侧使健侧耳垂向肩部靠近,进行与畸形相反的方向运动。手法要轻柔,对肿物同时进行按摩。一岁以上的病儿则需手术治疗。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

一般情况下,痉挛性斜颈选择性神经阻断手术比较好。
抽搐性斜颈的临床症状是颈部肌肉紧张、动作困难等,颈部的肌肉会因为不自觉的痉挛而扭曲,从而造成头部和颈部的畸形。抽搐性斜颈有针对性、疗效好、术后并发症较低的,一般选择性神经阻断手术。
在日常生活中,患者应该注意休息,保持愉悦的心情,以清淡、易消化的饮食为主,避免剧烈运动,早睡早起,有利于身体恢复。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。