我体检发现转氨酶升高,已服了一个多月保肝降酶的药,谷丙转氨酶...

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我体检发现转氨酶升高,已服了一个多月保肝降酶的药,谷丙转氨酶由236降到179,谷草转氨酶为74,上周做了两对半检查,是大三阳,又做了DNA检测,浓度是3.83×10的6次方,请问我现在是否是抗病毒治疗的最佳时期,那种抗病毒药更适合我(口服)?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
孙凤霞 主任医师 北京中医医院中医科 三级甲等
擅长:乙肝,丙肝,肝硬化,肝癌,脂肪肝,自身免疫性肝炎
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您好,根据您的病情描述,您目前处于乙肝抗病毒治疗的绝对适应证范围,应尽快启动抗病毒治疗。
首先,您的大三阳状态提示病毒复制活跃,DNA检测结果为3.83×10^6 copies/mL,属于中等水平复制,已超过了抗病毒治疗的病毒载量阈值(通常>2000 copies/mL)。其次,您的转氨酶升高明显(ALT曾达236),且谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值(AST/ALT)为0.31,提示肝细胞有明显的实质性损伤。虽然经保肝治疗后转氨酶有所下降,但肝脏炎症并未完全消退,且病毒仍在持续复制,此时若不进行抗病毒治疗,病情极易反复,甚至进展为肝纤维化。
对于34岁的患者,抗病毒治疗的目标是长期抑制病毒、延缓肝纤维化及降低肝癌风险。目前一线口服抗病毒药物推荐首选恩替卡韦或替诺福韦酯。这两种药物耐药屏障高、安全性好,能有效抑制乙肝病毒DNA复制,从而减轻肝脏炎症,帮助转氨酶恢复。建议您在医生指导下尽早开始服用,并定期复查肝功能和病毒载量,以确保治疗效果。
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谷丙转氨酶谷草转氨酶都高需要口服一些保肝药物进行治疗,因为也是可以口服抗病毒药物治疗。绝大多数原因来自于肝脏的炎症损伤。有可能是因为酒精性肝炎引起的。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

谷丙转氨酶和谷草转氨酶偏高,说明肝功能有损伤,首先要明确具体病因。如果应用了伤肝的药物,需要立刻停用,如果最近经常抽烟、喝酒、熬夜,要改变这些不良习惯,才有利于肝功能恢复。进行乙肝五项化验检查,明确是否有乙肝,同时应用保肝药物。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

谷草转氨酶升高的情况有以下几种:
1.可能是自身免疫性肝炎引起的,与遗传因素有关。早期患者可出现肝肿大、脾肿大、黄疸等症状。建议去医院做血清免疫学检查,可以服用硫唑嘌呤片缓解症状。平时注意低盐低脂饮食。
2.可能是药物引起的反应,导致肝损伤,出现发热、呕吐、乏力等症状。建议去医院做生化检查,可以吃水飞蓟素片。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

谷丙转氨酶和谷草转氨酶偏高可能是长期大量饮酒、饮食不当、剧烈运动、原发性肝癌等原因导致的,具体分析如下:
谷丙转氨酶和谷草转氨酶偏高,可能是因为长期大量饮酒、饮食不当、剧烈运动等,容易引起脂肪肝、酒精肝等疾病,需要及时到医院进行肝功能检查,还要戒烟、注意饮食、适当运动等。还可能是原发性肝癌,与肝硬化相关,需要行肝动脉造影,并考虑手术切除。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

谷丙转氨酶和谷草转氨酶同时升高,是提示目前肝细胞是受损下会引起转氨酶升高,导致转氨酶升高的主要原因是因为有病毒性肝炎或者是有脂肪肝,酒精肝药物性肝损伤引起的。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

首先要寻找谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高的原因,比如是否是因为熬夜喝酒或者因为乙肝。其次要注意使用保肝药物的选择,如果口服的药物无法降低转氨酶的含量,可以尝试的用静脉的药物,降低转氨酶到正常安全的水平。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。