新生儿败血症容易导致中枢神经系统感染或者坏死性小肠结肠炎。中枢神经系统感染可以并发脑室管膜炎、硬膜下积液、脑积水等,最终导致智力障碍、脑细胞坏死出现继发性癫痫、听力或者视力障碍、肢体运动障碍等后遗症。
1.抗生素 新生儿败血症在未获得血培养结果之前即要选用抗生素治疗,以后根据血培养结果及细菌药敏试验选用抗生素。通常联合应用一种青霉素类和一种氨基糖甙类抗生素作为初选药物。因为这二种抗生素的配伍具有较广泛的抗菌谱并能产生协同作用。在严重感染的病例可选用第三代头孢菌素和青霉素类联合应用。
(1)大肠杆菌败血症 一般认为脂膜早破,产程延长,产时感染以及生后3d内发病的以大肠杆菌感染为主,可选用氨苄青霉素加用庆大霉素或丁胺卡那霉素。氨苄青霉素为新生儿期细菌感染的常用药物,不仅对球菌具有强大的抗菌作用,对新生儿感染常见病原菌如大肠杆菌、流感杆菌等革兰阴性杆菌具有较高的抗菌活性。剂量:日龄≤7d,用50mg/(kg·d)分2次静脉滴注;日龄>7d,用75mg/(kg·d),分三次静脉给药。庆大霉素剂量:<1500g:3mg/(kg·d),1dl次,1500~2500g,3mg/(kg·d)分为12hl次,>2500g:5mg/(kg·d)分为每8hl次。由于庆大霉素有耳毒副作用,使用时应作血药浓度的监测。因大肠杆菌各菌株的药敏差别较大,应以药敏试验结合临床选用抗生素。对上述抗生素耐药或临床疗效不佳,可改用第三代头孢菌素。第三代头孢菌素治疗各种革兰阴性和阳性需氧菌所致的败血症疗效满意。尤其是对革兰阴性细菌,疗效更为突出,有效率达84%~97%。如头孢氨噻肟和头孢三嗪除有明显的杀菌作用外,还能透过有炎症的血脑屏障。上述二种头孢菌素的剂量:头孢氨噻肟:日龄:<7d 100mg/(kg·d),分2次静脉给药:>7d:150mg/(kg·d)分3次静脉给药。头孢三嗪:50mg/(kg·d)分1~2次静脉应用。治疗的疗程为2~3周左右。
新生儿败血症是否有后遗症要根据病情轻重程度观察。
一般病情较轻并没有使体内器官受到损伤时,积极配合医生使用敏感抗生素和抗感染药物治疗不会留下后遗症,如果病情较严重,脑部细胞损伤和肝肾功能下降,有可能会引起后遗症,要积极配合医生使用,相对应药物治疗,可以防止后遗症。
平时要保证宝宝充足奶水,里面含有大量营养成分,能够增加宝宝免疫力,有利于病情治疗和恢复,要避免饮食过饱。
意见建议:您好 败血症是细菌感染引起的炎症,一般不会有后遗症的,积极用抗生素消炎治疗,可以痊愈。
病情分析:新生儿败血症没有后遗症
意见建议:新生儿败血症最易并发化脓性脑膜炎,有时神经系统症状并不明显,但已并发此症.因此要提高警惕,及早作脑脊液检查.其次易发生的并发症是肺炎或肺脓肿,出现呼吸系统症状.其他迁移性病灶如蜂窝组织炎,骨髓炎和肾盂肾炎也偶可发生.因为败血症最易并发化脓性脑膜炎,就是治愈也不保证不会影响孩子的智力,如果现在在没有出现并发症的情况下治于愈了一般是不会有并发症的.
问题分析:首先要区别败血症和白血病,有些人认为败血症就是白血病,不可治愈,这是不正确的。新生儿期致病菌经各种途径侵入新生儿血循环,并在其中生长繁殖、产生毒素而造成全身性的感染称为新生儿败血症。败血症的治疗主要是抗生素和对症治疗。
意见建议:新生儿败血症的预后与患儿的病情程度和自身情况有很大关系,治愈后一般没有后遗症。