心电图出现心律不齐时,要确定是什么类型的心律不齐。窦性心律不齐的病人,如果没有明显的症状,也不用过于紧张,只要仔细观察就可以了。如果还存在房性早搏、室性早搏等心律失常的情况,可以口服β受体阻滞剂,或I类抗心律失常药物,如心律平等,找出导致心律不齐的病因。如果出现房颤,要及时调整心室率,同时还要使用抗凝剂。
心绞痛的心电图表现为短暂的缺血性心肌ST段移位。
由于心脏内膜下的心肌更易于出现缺血性休克,ST段压降低或大于0.1mv,在发病后逐渐好转。T波颠倒,病人在正常情况下T波持续倒转,在发病的时候会变成站立。T波形变化对心肌的响应性缺血性心肌的特征性没有ST段压那么高,但与正常心电图相比存在显著差异,可作为心绞痛的早期诊断依据。在心绞痛的减轻阶段,大约一半的病人会出现心电图变化,同时也会出现一些陈旧性心肌梗塞或者T波形变化。有的时候会发生房室或束支传导阻断和室性、房性期前收缩等。
心电图能查出心绞痛,但前提是当病人出现心绞痛时,能够及时进行心电图检查。
当病人心绞痛发作后,由心电图之上可观察到有关导联st段变化,例如,肢体导联中23avf能精确地体现下臂导联,v1导联至v3导联可对前间臂缺血状态做出响应,v3-v5导联能够反映前臂缺血状态,v4-v6能够对前侧臂缺血做出响应。也有v7-v9能反映后臂缺血状态,有关心电图导联发生缺血性变化时,便可判断该病人有心绞痛。
一般来说,心绞痛时心电图的表现是ST段移位、T波反转。
心绞痛发作时心电图的变化:绝大多数病人在心绞痛发作的时候会有短暂的心肌缺血导致ST段移位。心内膜下心肌缺血ST段压低(小于0.1mV)是指心脏内膜下心肌更易出现缺血,发作后可恢复正常。有时会发生T波反转。在正常情况下,T波持续倒转的病人,在发病时会变成“假性正常化”,因此要仔细了解病史。尽管T波变化在反映心肌缺血方面的特异程度上没有ST段压那么高,但与正常心电图的对比还是有很大区别的。
心电图心率不齐一般由疲劳、精神压力、休息不良和睡眠不足引起,但也由心脏病、冠心病和器质性疾病引起的心肌缺血引起。去医院做心脏彩色多普勒超声检查,确定病因,然后对症治疗。平时注意休息,避免疲劳,保证充足的睡眠。
心率不齐可以用活血养心药物。具体用药请遵医嘱,平时避免过度的精神压力,保持一个有规律的生活计划。心律不齐,有些人可能是生理上的,例如,最近熬夜过度造成的更多,有些被认为是由于心脏供血不足或心肌缺血。