补充提问：
**医科大学第一医院急诊科
2008-8-29-11：30PM
***,男，35岁，主因双上肢麻木无力，右下肢乏力20天入院。
20天前无明显诱因出现右上肢体力弱，半月前出现头晕，10天前出现双上肢麻木，近3、4天前出现吞咽困难，饮水呛咳，进行性加重，当地医院治疗无显效。
查体：BP：105/70mmHg，T:36.4,神清，言语不清，双眼水平眼震，左眼外展较差，右侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，右侧肢体肌力V级，腱反射++，双侧病理征（+）
MRI诊断报告：颅脑结构清晰，中线位置居中，脑干肿胀，桥脑延髓内可见片状长T1、T2信号，FCAIV呈高信号，病灶边界清晰，其大小约2.2*2.3*2.9cm3,静脉注入Gol-DTDA后，病灶无强化，脑沟裂也无增宽，脑室系统未见扩张。印象：桥脑延髓占位，考虑低级别星形细胞瘤。
Rx：即刻血糖 7.4mmol/L
心电图
血细胞分析
凝血检查
血肝功肾功K+、Na+、Cl+
头颅CT
***（签名）
胃复安 10mg
头颅MRI
请神经外科会诊
2008－12－30－12：30PM
病史检查同前
初步诊断：脑干占位 星形细胞瘤
？（此处遗失部分医嘱）
3.吸氧，心电血氧监测
4.去北京上级医院进一步治疗
5.有情况再联系
***（签名）
20％甘露醇注射液 125ml ivgtt Bid
10%葡萄糖注射液 500ml
脂溶性维生素针 1支
维生素C注射液 2.0
维生素B6注射液 0.2
10%KCl注射液 10ml ivgtt Bid
RI 8u
？（缺部分处理意见）
2008－8－31－8:40AM
今日查房，患者诉吞咽困难，饮水呛咳,顽固性呃逆，痛苦面容。查体：右侧肢体肌力V级，腱反射＋＋，双眼有水平眼震，左眼外展差。
Rx：20％甘露醇注射液 125ml ivgtt Bid
10%葡萄糖注射液 500ml
脂溶性维生素针 1支
维生素C注射液 2.0
维生素B6注射液 0.2
10%KCl注射液 10ml ivgtt Bid
RI 8u
复方氨基酸注射液 250ml
10%KCl注射液 5ml ivgtt Bid
沐舒坦注射液 30mg 入壶 Bid
0.9％氯化钠注射液 250ml
注射用头孢硫咪 2.0 ivgtt Bid
头孢硫咪皮试 （－）
***（签名）
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北京**医院神经外科（某著名大型医院）
2008－9－1
×××，男，33岁
MRI 桥脑病变
首先考虑胶质瘤，但占位效应不明显，不除外恶性改变，可请神经内科会诊，3个月后复查MRI
头颅MRI示：脑干占位
***（签名）
2008-9-1
脑干占位，性质待查
Rx:：脱水，对症治疗，随诊。
***（签名）
自写病程
（以下为本人自己根据实际情况记录）
2008-9-1
今日患者仍诉吞咽困难，饮水呛咳，顽固性呃逆，呃逆呈持续性，饮食不能进。查体：未查。早上可搀扶下床，午后精神不佳，不能下床，晚要求回家。
陈医生
2008-9-2
今日患者精神不佳，诉吞咽困难，饮水呛咳，顽固性呃逆，呃逆呈持续性，饮食不能进，大便四次。查体：未查。静脉滴注：复方氨基酸、葡萄糖注射液、氯化钠注射液，其它未知。
陈医生
2008-9-3
今日患者诉吞咽困难，饮水呛咳，但经精心护理，进食饮水尚可。顽固性呃逆，呃逆呈持续性，于下午一点左右停止，四小时后，于下午五点左右又出现持续形顽固行呃逆，致晚间十一点停止，不久入睡。诉出现的新症状：呛咳时出现长咳，同时感颅内发胀和头晕。
陈医生
**医科大学第一医院
MRI诊断报告
检查日期：2008年8月30日 报告日期：2008年8月30日 MRI号：*****
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姓名：*** 性别：男 年龄：35岁 科别：神内 病床： 住院号：
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检查部位：头颅
脉冲序列： 平扫 T1w/Tse T2w/Tse FCAIR
增强 Gol-DTDA
--------------------------------------------------------------------------------MRI所见：
颅脑结构清晰，中线位置居中，脑干肿胀，桥脑延髓内可见片状长T1、长T2信号，FCAIR序列呈高信号，病灶边界较清晰，其大小约2.2*2.3*2.9cm3,静脉注入Gol-DTDA后，病灶无强化，脑沟裂也无增宽，脑室系统未见扩张。
印象：桥脑延髓占位，考虑低级别星形细胞瘤。
***（签名）
请前辈师长帮帮我，救救我的亲人，大恩大德，一生难报！谢谢！谢谢！谢谢！
