老人患糖尿病11年多,血糖服药后:餐前7-9.3之间。餐后....

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老人患糖尿病11年多,血糖服药后:餐前7-9.3之间。餐后9.7-14.7之间。最近两周小便***。求特效药。切切!!!!
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孙健 长春中医药大学附属医院中医科 三级甲等
擅长:中医科,尤其擅长体寒等疾病
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病情分析: 1、磺酰脲类 

此组药物有多种。如甲苯磺丁脲 ,格列本脲 ,优降糖 ,达美康 等。碘酰脲类的主要适应证是单用饮食治疗和适当运动锻炼仍不能获得良好控制的Ⅱ型糖尿病患者;或每日胰岛素需要量在30单位以下者;对胰岛素不敏感的患者可试联合碘酰脲类药物。Ⅰ型患者以及合并严重感染,进行大手术或伴有肝肾功能不全的患者均不适用,糖适平对轻度肾功能不全患者可以在密切观察下试用。糖尿病合并妊娠者也不适用。



某些药物因减弱葡萄糖异生,或降低碘酰脲与血浆蛋白结合和改变其在肝、肾中代谢,可增强碘酰脲的降糖效应,如水杨酸制剂,磺胺药,氨基比林,利血平,β-肾上腺素能阻滞剂等。另一些药物因抑制胰岛素释放或拮抗后者的作用等,可降低碘酰脲的降糖作用。



在应用碘酰脲药物时,应注意其毒副反应,包括低血糖反应以及消化系统、造血系统、皮肤和其他方面的副反应。饮食不配合,运动过量,药物剂量过大易诱发低血糖反应,尤其多见于老年患者,并可能在停药后仍反复发生低血糖,持续1~2天。消化系统副作用有消化不良,恶心 ,胆汁郁积黄疸和肝功能损害。造血系统以白细胞减少相对较多见,少数有粒细胞缺乏,再生障碍贫血,血小板减少等。皮肤表现有搔痒和皮疹等过敏性反应。以上副作用虽属少见,一旦发生应认真处理,停药或作相应治疗。

2、双胍类 

临床应用者有苯乙福明,甲福明。

双胍类适应证:轻型,尤其是肥胖型Ⅱ型糖尿病,经饮食和运动疗效,效果不满意者;需减肥的患者可列为首选药物;用碘酰脲类药物,效果不理想者,可联用本类药物;Ⅰ患者者在用胰岛素治疗过程中 ,血糖波动大的患者;对IGT的对象可用以防止其发展成糖尿病。



禁忌证有:凡Ⅰ型必须用胰岛素治疗者,特别有酮症、重症感染、创伤、高热、手术、妊娠晚期及分娩期。慢性胃肠病、慢性腹泻、消瘦、营养不良等情况者不宜用双胍类;凡有肝肾功能濒于衰竭、心肺 功能衰竭、心肌梗塞、失水失血等低血容量性休克、酒精中毒者不宜用此组药物,以免诱发乳酸性酸中毒。

3、口服药中的胰岛素增敏剂

如troglitazone(CSO45),对胰岛素抵抗的肥胖型糖耐量减退者可降低胰岛素抵抗和改善糖耐量。剂量为200mg二次/d。

4、胰岛素

胰岛素可防治急性并发症、纠正代谢紊乱、提高抵抗力、防止各种感染、改善营养、促进小儿生长等 ;如采用胰岛素强化治疗,严格控制高血糖症,对在微血管和大血管基础上发生的多种慢性并发症也有肯定的防治效果。
相关问答

糖尿病患者散步降血糖一般最好是餐后进行。
不建议患者空腹走得的太远、走得过多以及运动量过大,因为糖尿病患者餐前运动量过多容易导致低血糖的发生。所以对于糖尿病患者来说最好是餐后半小时到一小时,这时血糖已经开始上升,如果进行适量的运动可以帮助葡萄糖进入到外周组织进行代谢。这是由于运动以后可以提高外周组织对胰岛素的敏感性从而达到降低血糖的效果。糖尿病患者散步每次最好是20分钟左右微微出汗而已就可以了。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

餐后血糖高和餐后血糖低的糖尿病可以通过以下方法调节:
1.增加一定的运动量,增加体育锻炼,增强免疫力和抵抗力,可以有效降低餐后血糖。
2.如果控制饮食,增加运动量,餐后血糖还是会高。可加入短效促分泌素降低餐后血糖,或加入胰岛素增敏剂调节。
3.首先确定是否在夜间饭前发生低血糖,或者已经达到低血糖的症状需要严格纠正。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

餐后血糖9.8不是糖尿病,血糖是有一点高的,并不是很严重,需要到医院检查血糖动态,再查下胰岛素分泌,如果是糖尿病,可以采用降糖药来控制血糖,平时多注意锻炼。饮食方面多吃大叶的绿色蔬菜。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病饭前血糖高。
正常情况下,人的饭前血糖低于饭后。毕竟饮食会带来血糖的升高,但糖尿病人不会。因为上一餐的食物,当时进入胃肠道的食物还在被消化吸收,血糖不断升高,体内储存的糖原不断分解为葡萄糖。而体内胰岛素不足不能及时氧化利用,就会导致餐前血糖升高。糖尿病患者需要少食多餐,控制每餐血糖,可以少吃多餐,多吃蔬菜,适当吃水果。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

血糖高达16mmol/l是很危险的,容易出现酮症酸中毒,严重的出现昏迷,甚至生命危险。糖尿病的并发症很容易出现。可以去医疗机构注射胰岛素来控制,口服药物效果不是很好,使用胰岛素控制下来以后再改用口服药也可以。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

空腹血糖低于6.1,属于正常血糖。餐后血糖中餐后1小时血糖要低于11.1,餐后2小时血糖要低于7.8.建议2型糖尿病的患者按时服药,同时饮食上要注意少吃高糖的食物,少吃多餐,多吃粗粮,荤素搭配。注意增加锻炼,以有氧运动为主,如慢跑、游泳等。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
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