脑脓肿治疗的时间,一般都很长,起码讲抗炎可能要4~6周,经过4~6周的抗炎,才能开展下一步治疗。
还需要根据患者影像学结果来观察其脓肿,是已接近切除,还是已被彻底包埋,之后患者症状是否得到了彻底缓解,进而确定是否需要持续抗炎治疗。
总之其抗感染时间,相对于其他的肺炎、腹腔等感染,治疗时间,大概相对长一点。
脑脓肿的病原体主要为各种化脓性细菌,包括链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌等引起的。真菌,主要是霉菌引起的脑脓肿很少见,主要见于免疫功能低下的病人。脓肿多为单发,也可为多发。
及早发现脑脓肿,实际上并不是一件易事,由于脑脓肿形成较早,症状可不显著,因此可知,存在高危因素患者要注意。
拔牙或中耳炎后,或患了牙源性感染,或患细菌性心内膜炎,这类疾病患者应引起更多关注。一般情况下,患者在发热之后会出现一系列的症状。若有不明原因发热伴头痛者,甚至部分患者出现脖子酸痛,苦不堪言,我国医学上称颈项之强直,也有患者甚至发生不明原因肢体抽搐,或讲话说不清肢体活动欠佳,行走没气力等这一切。这个时候就要考虑到有没有患上脑脓肿。应视临床风险大小而定,是要做个头部CT,必要时可做增强CT,以检测有无脑脓肿。脑脓肿的发病概率非常低,一般不会影响到生活质量和工作能力。但脑脓肿发生率较高,一般普通人群中处于较低水平,因此,不必过于忧虑。
脑脓肿的诊断依靠临床症状、辅助检查等。
脑脓肿确诊主要取决于病人临床表现及辅助学检查。根据影像学特征可以将脑内病变分为急性化脓性脑膜炎和慢性非化脓性脑膜炎两种类型。临床表现为病人有脑部症状,表现为占位性病灶的头痛、呕吐时出现颅内压增高的表现,出现癫痫发作、视乳头水肿等。病程中病人曾出现发热,寒颤等全身感染表现、白细胞升高,血沉加快等。实验室检验也能做出初步确诊,如血培养阳性,即可排除脑外感染性疾病,而不需要做进一步检测或治疗。一旦发现有脑脓肿后应立即手术治疗。对于怀疑脑内存在肿瘤或病变者应常规作影像学诊断。另外,辅助检查还有头颅CT、头颅磁共振等。
脑脓肿术后的恢复期因人而异,根据患者的情况而定,一般在一个多星期至一个多月之间。
脑脓肿是由于细菌的化脓引起的,可以通过外科手术进行脓肿的清洗和引流,然后进行抗生素的治疗,还可以使用消肿、脱水的药物,以及对症的调理,从而加快病情的康复。当然,脑脓疡很厉害,即便做了外科手术,并且进行了积极的处理,仍有可能继续恶化,威胁到性命,甚至会造成严重的后果。