每年出现一次高热,继而发生肝功能异常升高,CT检查肝...

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每年出现一次高热,继而发生肝功能异常升高,CT检查肝胆管和胆囊增大,但未见结石,发病时有寒战,恶心轻度呕吐,无腹痛。请问
病情描述(发病时间、主要症状等):

曾经治疗情况和效果:

经保肝降酶、消炎治疗一般三周能好转。一直不能明确病因

想得到怎样的帮助:

想得到明确疾病诊断和指导。

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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钟称梅 护士 于都县罗江卫生院内科 一级
擅长:高血压、糖尿病
已帮助用户: 8843
病情分析: 根据你的情况可能是急性梗阻性化脓性胆管炎。
意见建议:治疗方案  治疗:   及时手术解除梗阻、引流胆管是治疗本病的最重要措施,应根据病情采用以下方法:   1.非手术疗法(亦适用于术前准备)   ①有休克者应首先治疗休克,并注意防治急性肾功能衰竭。②纠正代谢性酸中毒,根据血生化检查结果,输入适量的碳酸氢钠。③选用广谱抗生素静脉内滴注,然后根据胆汁及血液的细菌培养及抗生素敏感度测定结果加以调整。④给予镇痛药和解痉剂。纠正脱水。静脉给予大剂量维生素C及维生素K1等。⑤情况许可时可作纤维十二指肠镜及鼻胆管引流术。经过上述紧急处理者,病情可能趋于稳定,血压平稳,腹痛减轻,体温下降。待全身情况好转后,再择期施行手术,否则应在抗休克的同时积极进行手术。   2.手术治疗 手术的基本方法为胆总管切开引流术。并发胆囊积脓及结石者,可同时取出胆石并作胆囊造口引流术,待病情改善后,再作第二次手术。手术时宜先探查胆总管,取出胆管内的结石,放置T形引流管。若肝管开口处梗阻,则必须将其扩大或将狭窄处切开。尽量取出狭窄上方的结石,然后将引流管的一臂放至狭窄处上方肝管内,才能达到充分引流的目的。但病情危重者,不宜作过于复杂的手术。

适应证

  阻塞性黄疸术前减压和胆汁引流;急性化脓性梗阻性胆管炎、胆汁郁滞的引流;极度衰竭的外科性黄疸患者及不能手术切除的胆道恶性肿瘤患者的姑息治疗。   禁忌证:   碘过敏患者;凝血酶原时音超过20s或血小板计数<50×109/L;大量腹水患者;穿刺部位有感染者;肝内有广泛转移性肿瘤者。

方法与步骤

  1.穿刺点的选择,患者仰卧,右上肢抱头,根据情况取右腋中线第7、8或第9肋间,并予以标志;   2.穿刺要点,以细针(长15cm、外径0.7mm、内径0.5mm)在X线电视导向或B型超声导向下从穿刺点刺入,针体呈水平方向进针,将针尖推进至11胸椎上缘水平,脊柱右侧旁开2cm左右,拔出针芯注入造影剂。当注入肝实质时可见不易消退的片状影像;当注血管内时,造影剂立即消失;如注入胆管内时,会出现向心性树枝样影像。随着注入造影剂的增多,影像更明显,当显影满意后即拍片。如针尖不在胆管内,则缓缓拔出针体,改变方向,重新穿刺。   3.随后抽出细针,改用带芯粗针(长15cm、外径1.4mm、内径1.0mm)按止述方法向已显影的扩张胆管穿刺。抵达胆管壁及进入胆管时均有较明显的脱空感。此时取出针芯,即有胆汗流出,然后置入导引钢丝达胆管内,退出粗针,换置引流通管,拔除导丝后妥善固定导管,末端接消毒引流通渠道瓶。   注意事项:   1.术前禁食并使用维生素K1 10mg及哌替啶50mg肌注。   2.术后禁食1d。测血压、脉搏,1/h,卧床24h,观察有无发热、畏寒、脉搏增快。   3.观察有无腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎体征。   4.记录胆汁引流量及颜色、性质。如引流不畅,应检查导管有无扭曲。术后1周起用庆大霉素4万U加生理盐水20ml经导管低压冲洗,1/d。   5.妥善固定引流管,防止脱出折断。   6.当发现胆汁量锐减或无胆汁引出,应考虑到引流管脱出,即行腹部透视或拍片,以便及早发现和纠正。编辑本段用药安全  1、忌用吗啡   2、卧床休息,暂禁食。 注意保暖,必要时置热水袋。及时为病人清除呕吐物,保持呼吸道通畅,给予氧气吸入。
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李保龙 医师 深圳市龙岗区骨科医院内科 其他
擅长:高血压、心脑血管病
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指导意见:根据你的情况可能是急性梗阻性化脓性胆管炎。 治疗方案  治疗:   及时手术解除梗阻、引流胆管是治疗本病的最重要措施,应根据病情采用以下方法:   1.非手术疗法(亦适用于术前准备)   ①有休克者应首先治疗休克,并注意防治急性肾功能衰竭。②纠正代谢性酸中毒,根据血生化检查结果,输入适量的碳酸氢钠。
相关问答

血脂的代谢过程是在肝脏中完成。当肝细胞受损时可能会引起血脂代谢的紊乱,但是肝功能异常和血脂升高是没有明显的关系的。需要到医院做个全面检查,谨遵医嘱按时服药,不要擅自用药停药。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

脂肪肝伴肝功能异常可逆。
脂肪肝主要是血糖和总胆固醇高,堆积在肝脏内,造成全部肝部脂肪变性萎缩,造成肝功能异常。积极主动治疗,控制饮食,积极药品治疗,跑步减肥,肝功能异常是可以反转的。如果不高度重视复查、饮食搭配调节和治疗,脂肪肝会慢慢加剧,肝功能异常也会加重。假如肝脏功能转氨酶高,是不可逆的。假如发觉脂肪肝有肝功能异常,一定要积极主动治疗,密切配合。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

一般情况下,早期脂肪肝患者的肝功能一般无异常。
通常轻度脂肪肝不会产生明显的临床症状,但是严重程度加重,有可能会出现临床症状。所以早期脂肪肝患者的肝功能一般无异常,但是中晚期脂肪肝会导致肝功能异常。患者都在服用药物的同时,患者还需要戒酒、保持良好心态、谨慎用药,并应定期复查。同时可以多吃水果,如草莓、樱桃、苹果等,不但含有丰富的维生素营养,而且能够促进消化。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

脂肪肝引起肝功能异常可以通过以下几种方式治疗:
1.一般治疗:限制机体热量摄入,以控制体重,对饮食结构进行调整,少吃高脂、油炸的食物,多吃粗粮、蔬菜等。
2.药物治疗:可在医生指导下使用复方甘草酸苷片、还原型谷胱甘肽等药物进行保肝治疗。
3.手术治疗:如果脂肪肝患者肝功能异常,使用以上药物治疗无效,病情持续发展,导致肝硬化、肝脏衰竭,可考虑通过肝脏移植手术进行治疗。
患者需要注意的是,营养不良引起的要注意加强营养。过度节食引起的停止节食注意均衡营养。糖尿病引起的要控制血糖等。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

通常来说,脂肪肝不会显示肝功能异常,但是有可能出现肝功能异常,具体分析如下:
脂肪肝的诊断主要依靠彩超,而肝功能的异常要通过抽血来确诊,如果肝功能有转氨酶升高,说明肝功能不正常。脂肪肝可以导致肝细胞的坏死、转氨酶的增高,引起肝功能的异常。出现脂肪肝的时候要注意多吃新鲜的蔬菜、水果,减少高脂肪的摄入。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

通常来说,重度脂肪肝会引起肝功能异常。
重度脂肪肝患者肝部情况较为严重,一般会导致肝功能的异常、彩超异常,重度脂肪肝患者可能出现恶心、呕吐、腹部胀痛、乏力、厌油腻、肝脏肿大、身体过度的肥胖等症状。因此,重度脂肪肝患者因该增加运动量、控制体重,减肥的同时减轻重度脂肪肝的严重程度。饮食保持规律且清淡营养。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤