出现胸闷、胸痛时不要急于用药,要查明原因,根据原因的不同,采用不同的药物治疗,才能达到明显的治疗效果。导致胸闷、胸痛常见的原因有胸壁的疾病,如带状疱疹、肋间神经痛、是否有外伤性的因素等。心血管方面的疾病,最常见有心绞痛、心肌梗死、肺栓塞等。还有常见的呼吸系统疾病,如支气管炎、肺炎、胸膜炎等。如果轻易去服药,不但不会达到治疗疾病的目的,可能还会因此导致延误原发病的治疗。
突发胸闷、胸痛要引起注意,涉及多方面原因:胸壁疾病:比如皮炎、蜂窝组织炎、肋间神经炎、肋软骨炎、带状疱疹;心血管疾病:最常见的有心绞痛、心肌梗死、心肌炎、心包炎,还有主动脉夹层和主动脉瘤。如果有高血压、冠心病病史,出现胸闷、胸痛一定要及时就诊。
胸闷胸痛考虑是心血管疾病引起,一般是血管管腔狭窄引起心脏供血不足,主要是动脉粥样硬化导致,这是一种退化性和增生性的改变,跟贪吃油腻食物、久坐不动有关。有的遗传性心肌病也会导致胸闷胸痛,如肥厚性心肌病。
出现胸闷,胸紧及疼痛的症状,需要考虑心肌供血不足的情况。心肌供血不足引起的缺血症状,一般会表现为活动后胸闷,气短,有时会感胸痛。心电图检查可见ST-T段压低,T波倒置等改变。建议做个心电图及胸片检查,明确是否有供血不足等情况。
问题分析:反酸嗳气腹胀考虑是有胃炎,建议完善一下13碳呼气试验检查,看一下有没有幽门螺旋杆菌感染。其次需要做个胃镜检查,看下是什么类型的胃炎,慢性浅表性胃炎还是胆汁反流性胃炎。
指导建议:胸闷可以做个心电图检查,看下有没有问题。其次,完善一下血压,血糖,血脂检测,看一下这些有没有问题。如果心脏没问题的话,胸闷考虑还是胃炎导致的,如果是有幽门螺旋杆菌的胃炎是需要规律的服四联药物根除治疗
根除幽门螺旋方案,阿莫西林,克拉霉素,甲硝唑,三个抗生素中选择任意两个,服用两周。胶体果胶铋,服用两周。艾司奥美拉唑,服用两周。如果腹胀明显,还可以加油莫沙必利。