亚急性甲状腺复发

这位朋友，你好亚急性甲状腺炎简称亚甲炎，近年来发病率有明显上升趋势。因其即不同于病程较短的急性化脓性甲状腺炎又不同于病程很长的慢性甲状腺炎，故称之为亚急性甲状腺炎。其临床特点为甲状腺肿大疼痛，伴有发热甚至高热，起病急促。本病若不积极正确治疗，可导致永久性甲状腺机能减退。亚甲炎是一种病因不十分明确的非细菌性炎症，对其治疗传统方法主要采用具有非特异性抗炎作用的糖皮质激素为主。如口服强的松或应用氢化考的松静脉滴注，用药后患者的发热及甲状腺肿痛能够很快控制。但在激素减量过程中病情容易反跳加重，或甲状腺肿疼从一侧发展到另一侧，导致病程延长。20%-30%的病人停药后病情复发。长期使用激素还会出现其他副作用，如满月脸水牛背骨质疏松等等，用药期间还有诱发高血压糖尿病结核病及消化道溃疡病的可能性。中药在抗病毒方面具有一定的优势，而亚甲炎的发生与病毒感染有一定的相关性，如许多患者发病前有感冒病史。专家组不用激素采用中医中药治疗亚甲炎，能有效缓解患者的甲状腺肿大疼痛，恢复其被破坏的甲状腺形态和功能，避免了激素治疗的副作用，并能有效预防复发。特别是为病情迁延日久激素撤除困难的患者提供了新的希望。许多属于在外地误诊和病久病重的患者，治愈率达到98%以上。亚甲炎急性期，甲状腺突然肿大疼痛，伴头面部放射痛发热，运用中药经验方甲内系列方剂清热解毒散结止痛为主，对伴有高烧的患者同时配合抗病毒中药静点或退热西药对症治疗，一周左右患者的体温大多能恢复正常，甲状腺疼痛明显好转。由于甲状腺滤泡被破坏甲状腺素大量进入血液循环患者可以出现明显的甲亢症状如体重减轻神经过敏震颤心悸怕热多汗等甲亢期约持续1～3个月。对亚甲炎甲亢期患者，以清热散结，平肝潜阳的甲内系列方剂方加处方中药治疗，大多数患者1个月内甲状腺功能恢复正常。亚甲炎迁延日久，甲状腺肿大结节消退缓慢，或遗留局部隐疼不适，可以消除病变。由于甲状腺组织被破坏，25%～50%的亚甲炎病人可出现一过性甲减期可持续1～6个月病人食少肢体肿胀无力，怕冷汤药辨证治疗，通过调节免疫状态，促进甲状腺功能的恢复可以预防永久性甲状腺功能低下的出现。运用上述中医药治疗后，大多数患者在2个月左右能完全治愈。对已经服用了激素的患者，加用中药后能逐渐减少和停用激素治疗，不会出现单用激素减药后的反跳或复发现象。在亚急性甲状腺炎患者中，病程最长的达10年之久，病情发复发作长，甲状腺功能破坏，激素的副作用明显，通过中药调理最后完全撤除了激素，随访数年病情无复发。中医中药治疗本病疗效显著，副作用少，复发率低。根据亚甲炎的临床特点可以采用以下方法分期辨证治疗。发病初期以发热疼痛为重，颈前肿块初起触痛明显，治以清热解表散结止痛；中期发热渐轻，颈前肿块质硬疼痛，治以凉血散结止痛消肿；发展到病变后期或因失治误治，出现甲状腺功能减退，以怕冷浮肿腹胀等证为主时，治以温肾健脾散结消肿。我院专家组甲状腺专病门诊采用中医药治疗亚急性甲状腺炎，取得显著疗效，避免并纠正了大量失治误治的病例。