判断甲状腺

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张超 主治医师 新乡市中心医院中医科 三级甲等
擅长:中西医结合治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红...
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甲亢和甲减都是由于甲状腺功能异常造成的,而甲亢通常会引起脾气大,食量大,排便次数增加等,而甲减会引起食欲下降,睡眠多,便秘等情况。也就是说二者有一定的相反性。少食多餐,不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。补充充足的水分,忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。适当控制高纤维素食物,尤其腹泻时。
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我们要结合患者的临床表现、体征、血液学、甲状腺超声等来确定是否属于甲状腺炎,比如急性化脓性甲状腺炎,在查体时会发现甲状腺的局部皮温升高,皮下波动,患者会感觉到疼痛,同时血液中的血常规显示白细胞和中性粒细胞偏高,同时还会出现发烧等症状。亚急性甲状腺炎,患者会有明显的血沉积量增加,并伴有典型的颈部疼痛,这种疼痛可以从一侧向另一侧或向耳颞部扩散。

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甲状腺瘤的诊断主要有甲状腺彩超、甲状腺瘤的细针穿刺细胞病理学、术后的组织病理检查等判断是不是良性。
甲状腺癌是比较普遍的头颈肿瘤。临床表现为颈前及胸腔部位的肿瘤。部分患者在吞咽过程中会表现为声音嘶哑,吞咽困难,甚至有喘息困难。甲状腺癌分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种类型。肿瘤若成长较迅速,则较有可能患上恶性肿瘤,愈年轻愈有可能患上恶性肿瘤。有明确的征兆,病人往往能得到迅速的治疗。良性的恶性肿瘤中,最多见于40岁以上的妇女。甲状腺肿瘤会引起甲状腺机能减退,并有恶性的发生,必须尽早进行手术。做甲状腺彩超检测、细针穿刺细胞病理学检查、做术后的组织学检查都可以判断肿瘤性质。目前大多的甲状腺肿瘤都是良性,即便是恶性肿瘤,只要通过正规的外科手术,大多数病人在术后都会得到良好的恢复,不会再进行任何的放射和化学疗法,只需长期服用或者终生服用左甲状腺素片。

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促甲状腺激素是检测甲状腺功能的重要指标。促甲状腺激素属于激素类物质,主要由人体的垂体部位分泌,作用于甲状腺的腺体,促进甲状腺激素的合成、释放和分泌。促甲状腺激素水平的高低与人体甲状腺功能水平有关,临床上促甲状腺激素水平高,说明甲状腺合成分泌的功能很低,垂体会加速分泌促甲状腺激素,促使甲状腺合成或分泌甲状腺激素。

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一般可以通过辅助检查的方式判断甲状腺结节的良恶性。
甲状腺结节是临床较为常见的疾病,需对甲状腺结节良恶性进行判定,临床上可分为两类,以对甲状腺结节良恶性进行判定。目前常用的检测方法有三种,分别是超声诊断、核磁共振成像和甲状腺癌手术切除病理分析。第一种方法是B超检查,如B超检查时,甲状腺结节的形态不规整,界限不清,血流较丰富,纵横比在1以上,融合细点状钙化,疑为恶性甲状腺结节。第二种方法就是手术治疗,对于良性和恶性的甲状腺肿大都可以采用这种方式进行切除治疗。另一种方法为穿刺活检,采用穿刺方法切除甲状腺结节部分组织,制作病理切片,显微镜观察细胞形态,能较准确地对甲状腺结节良恶性进行判断。

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可以通过体格检查和辅助检查,来判断甲状腺有没有肿大。
甲状腺是位于颈部前方的内分泌器官,在正常情况下甲状腺并不能被触及。甲状腺肿大可以分为3度,甲状腺1度肿大时,肿大的甲状腺不超过胸锁乳突肌前缘;甲状腺2度肿大时,肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌前缘,而不超过胸锁乳突肌后缘;甲状腺1度肿大时,超过胸锁乳突肌后缘。另外,还可借助甲状腺彩超进行更为准确的评估和判断。

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甲状腺结节假如通过身体检查,发现得了甲状腺结节的话,要先来判断一下,甲状腺结节是良性的还是恶性的,这很重要,决定了之后治疗方案的制定。
目前主主要通过甲状腺一种超声无创判断方法,甲状腺超声的用途很广,如何在B超中进行判断,如果结节边界较清晰、形态较规则、内回声较均匀,周围血运也不丰富,纵横比也小于1,那么基本认为是良性结节。
如果结节的超声形态,就会显示边界没有那么清晰、形态不规则、内部回声不均、甚至还会伴随着一些钙化、钙化灶,结节周围血流表现较为丰富,则此种情况下,纵横比亦在1以上,则此种情况,主要怀疑,属于恶性结节。

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