问题分析：你好，根据您的妇科超声报告单没有发现异常的问题
指导建议：子宫大小和内膜厚度都在正常范围，也没有发现有异常的病变存在，不用担心
不同的月经周期子宫内膜的厚度是不一样的。子宫内膜厚度在卵巢激素水平刺激下发生周期性变化，一般在月经来潮后子宫内膜最薄，月经来潮前子宫内膜最厚，大概在12毫米左右。如果是月经快要来潮前内膜厚度0.4cm，这个就考虑子宫内膜变薄，会导致月经量过少或者月经不调，不来月经的，所以不能单纯看内膜的厚度来判断。在月经来潮第三天空腹抽血化验性激素六项，可以准确判断原因。
子宫息肉15mm*17mm大的，正常子宫内膜厚度不能超过10mm，子宫内膜厚度在分泌晚期达到10mm，在孕酮和雌激素的作用下，子宫内膜脱落形成月经。所以如果子宫内膜过厚，厚度达到15mm，是不正常的，有可能与内分泌的失调，雌激素分泌过多，孕激素分泌不足，多囊卵巢肥胖或者是子宫内膜增生性的疾病有关。
医院检查出子宫肌瘤，应该听建议，是否需要做手术，医生会根据身体情况来进行药物治疗或者手术，宫肌瘤一般在五厘米以上，就要通过手术治疗了，有时候一定要多注意休息，不能着凉，要护理好伤口，以免造成感染。
通常情况下，子宫肌瘤20x18mm，是一种很小型的子宫肌瘤，不会对月经造成什么影响，只要按时做一次检查就可以了。但子宫肌瘤位于粘膜下，也有可能会导致月经来潮，导致阴道不规则出血，建议进行外科治疗。
这种手术是一种很小的手术，可以在宫腔镜下摘除，术后需要服用一些抗炎症的药物和一些促进子宫内膜的增生的药物。
子宫肌瘤45mm不一定需要做手术。要根据子宫肌瘤生长的部位以及有没有症状和病人的需求多决定的。如果是肌壁间的子宫肌瘤突向浆膜下或者浆膜下子宫肌瘤，不需要做手术，暂时观察就可以。
