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唐爱
副主任医师
莱芜市中医院妇产科
三级甲等
擅长:常见病多发病的超声检查及诊断,产科,妇科内科常见病...
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目前治疗尖锐湿疣主要是以外治为主,内治为辅。外治的方法很多,有药物治疗、冷冻治疗、激光治疗、微波治疗、电烧治疗、手术治疗等。药物治疗方便,易于操作,但一般需要重复数次,而且有些药物,如三氯醋酸,有灼伤粘膜的可能。一、药物治疗。对于较小较少的损害。(1)5%5-fu软膏5-fu是一种常用的抗肿瘤药物,它能抑制细胞的增殖,力量较为温和,一般需治疗2~3周。(2)疣敌:用单孔或多孔的塑料小棒,将0.5%“疣敌”溶液滴于湿疣上,并使药液慢慢渗透到疣基底,点药后的湿疣紫色,待自干后即可,注意点药不可过多,以避免药液流到正常组织。点药4小时后用清水洗去。(3)醋酸:三氯醋酸是一种强酸,可用来烧灼疣体,一般用于治疗ⅱ型病变。涂抹前先用棉球醮2%的卡因贴敷于病变局部3 ̄5分钟后,用棉签醮50%三氯醋酸涂抹病变,使药液达基底部;涂药时注意勿伤及周围健康粘膜组织,经期勿用;每周用药2次。或用20%柳酸冰醋酸外搽。(4)1-3%的肽丁胺霜外搽本药,每日2次,无不良副作用,尚可用于阴道内的尖锐湿疣。或先用1:5000过锰酸钾洗净患处,再用霜厚层外涂,并以纱布包扎,每日换药一次。4周为一疗程。力量温和,目前未发现毒副作用,需长期治疗。(5)疣脱欣(鬼臼毒素溶液)为新的高效的治疗尖锐湿疣的药物,无刺激性,外用局部,每日1次,连续3~5天即可。(6)20-25%的足叶草酯酊(或0.5%足叶草脂毒素液)或液体石蜡制剂,直接搽于皮损处。或用20--25%足叶草脂溶于安息香酸酊或矿物油,于局部涂擦。每周用1~2次,不足6周可脱痂痊愈。因其毒性较大,每次的用药量应限制在0.5ml以下,用药面积不得超过10cm2,涂药1-4小时后洗清局部。本药有副作用,局部表现为红斑,糜烂,烧灼痛,严重者可致溃烂和坏死改变。要注意保护周围皮肤粘膜,初次涂药2~4小时后用肥皂水洗去,重复涂药时在6-8小时后也应洗掉,以免烧伤皮肤。有致畸作用,孕妇禁用。搽药时注意保护周围正常皮肤,可预先在正常皮肤上涂用凡士林做预防。此法用后疼痛较重,往往需要用止痛药。可引起全身中毒反应,头晕,嗜睡,昏迷,呕吐等,用量多后有危险,可发生复发性神经炎、感觉异常、发热、白细胞和血小板减少、昏迷甚至死亡。孕妇不得使用。(7)争光霉素、平阳霉素兑生理盐水,外涂患处,每周用药2~3次。(8)无环鸟苷膏(9)保持患处清洁干燥,用3%过氧化氢溶液或1:5000高锰酸钾溶液等清洗。(10)1-5%氟尿嘧啶霜或2%氟尿嘧啶溶液外搽,每日1次,每次只搽几个病损,以免阴囊和粘膜发生糜烂反应。(11)0.25%疱疹净软膏,每日2次。连续2周为一疗程。(12)克疣。目前比较好的外用药品。毒性小,治疗彻底,少留疤痕。(可找安贞医院泌尿科)治愈后3月复查,以防复发。(13)1%酉丁胺膏涂控,一日三次,坚持6周亦可望治愈。二、微波治疗。这是进入90年代后兴起的治疗方法。它的原理是利用微波的高频震动,使疣体内部水分蒸发,坏死脱落。微波治疗的特点是,疣体破坏彻底,不易复发,但创面恢复较慢,容易继发感染。所以微波治疗特别适用于治疗疣体较大的,孤立、散在的,同时要远离包皮系带的尖锐湿疣,以防损伤包皮系带,影响男性的性功能。三、冷冻治疗:液氮或二氧化碳干冰冷冻,使疣组织(即皮肤损害局部)坏死。尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒的感染,导致皮肤粘膜的良性增生。它有大量的小血管,增殖迅速。用冷冻的方法可使尖锐湿疣内结冰,形成组织局部的高度水肿,从而破坏疣体。冷冻治疗的最大好处是局部不留痕迹,治愈率约70%左右。治疗过程中除局部红肿,疼痛及水疱反应外,一般无明显后遗症。可用喷雾法或直接接触法,适用于平坦较小的疣体。一般每周冷冻1次,连续2~3次。一般月经后治疗。四、激光治疗:对外阴、肛门周围等表浅的湿疣合适;它的特点是见效快,在治疗的当时,疣体即可脱落。常用的是二氧化碳激光,烧灼疣体,一般1次即可使疣体脱落。但是,由于激光的光束过于集中的原故,激光治疗只适用于疣体较小的尖锐湿疣,如疣体较大,激光治疗很容易复发。治愈率可达80%。五、电灼治疗:电烧灼是较老的一种治疗方法。过去皮肤科医师常用高频电刀或电烙铁烧灼寻常疣、色素痣及其他皮肤赘生物。它的特点是操作简单,见效快。高频电刀能直接切除和干燥疣体,治疗也较彻底,但是,电烧灼疮面愈合较缓慢。综上所述,电烧灼治疗,可用于任何尖锐湿疣的治疗,但是对施术者的技术要求较高,烧灼太过或不足都是有害的。同时要注意无菌操作,预防感染。高频电刀或电针,对宫颈或阴道较小病损治疗较合适。较大的疣则需分批电灼。六、手术切除:对带蒂的较大、孤立的疣体可考虑手术切除。尖锐湿疣一般不主张手术切除,因为手术治疗后,尖锐湿疣很容易复发,使治疗失败。但对带蒂的较大的疣体或疑有恶变者,可考虑手术切除。有的患者尖锐湿疣生长过于迅速,或大如菜花,其他治疗十分困难,可考虑手术治疗。为防止复发,术后配合其他治疗。根据疣块、覆盖面积,选择病灶切除或外阴切除。七、手术刮除法:治疗时左手将病变部位的皮肤或粘膜绷紧,或手持消毒刮匙自根部稍用力将病变组织刮除;关彻底清除创面的残余病变组织,然后用33%三氯醋溶液或纯碳酸溶液或3%氯化铁液涂局部。八、手术结扎法:适用于单个有蒡的小病灶,局部消毒和局麻后;用镊子将疣组织提起,用止血钳夹根部,再用1号丝线扎基基底部,一般于结扎后3-5天,疣体即可脱落。干扰素:100万单位天肌肉注射,连续治疗10-14天然后改为每周注射3次,应用4周左右。2、局部注射:采用干扰素在病灶的基底部直接浸润注射,一周2次。聚肌胞(诱生剂):一次20mg肌注,第周两次。2-4周为一疗程。它们各有其适应症,其治愈率在50%~80%之间。须遵医嘱。尖锐湿疣一般不需要内治。但是,有些患者存在着一定程度的免疫缺陷,多次施用各种外治方法都宣告失败,这时可配合一定的内治方法,以达到内外兼治的目的。对尖锐湿疣的内治,主要是提高机体的免疫力和抗病毒两个方面。西医一般可予聚肌胞注射液2ml,肌注,隔日1次。或干扰素100~300万单位,肌注,每周3次。前者可诱导机体产生干扰素,而干扰素具有抗病毒、抗增殖的作用。gopla在临床中发现,α-2b干扰素的副作用相对较小,疗效也不错。另据其它专家的研究,有报告ifn-β治疗尖锐湿疣的不良反应较其他型干扰素轻。由沈阳三生挑起,现在干扰素正在进行价格战,价格跌幅超过50%,其应用将会越来越普及。传统的物理治疗方法,如冷冻,激光,电烙,手术等,仅仅能够破坏疣体表面组织,术后必须另外进行抗病毒治疗,患者痛苦大,治疗时间长,费用昂贵,也容易因为人体自身免疫能力下降而反复发作。资料显示表明,如果单纯采用激光等方法治疗,47.5%的病人在七天以后即复发,并留下巴痕,影响愈后正常的夫妻生活,给患者带来长期的精神痛苦。三氮醋酸,或其他腐蚀性及强的化合物,以单纯腐蚀消除疣体为目的。虽然见效快,价格低廉,但与物理治疗方法一样,虽然能在短时间内消除疣体,但治标不治本,极易复法。
游永发
主治医师
广州协佳泌尿科医院皮肤科
擅长:湿疹,瘙痒症,荨麻疹,玫瑰糠疹,药疹
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问题分析:你好患者,尖锐湿疣是病毒性疾病,发病后需要你同性伴侣同查同治,杜绝交叉感染。尖锐湿疣一般检查的标准为半年,如果半年内没有的话,那以后的可能性就很小了。也有患者症状消除,只能说病毒还在体内潜伏,没有表现出症状,你还是需要随访的。
意见建议:自己要病灶干燥,不要抓挠患处,HPV抗体检查阴转即可。只要不接触病源是不会传染的,生活中洁身自好可以好的杜绝感染性疾病。
程泽廷
医师
性病科
擅长:疑难疾病中医治疗咨询
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问题分析:你好,尖锐湿疣复发率很高,一般药物很难根治,正确治疗的关键是抗复发。目前常规治疗尖锐湿疣主要是以外治为主,内治为辅,所以治疗效果不理想,并且会给患者正常更大的痛苦。外治的方法很多,有药物治疗、LEEP刀、艾拉、冷冻治疗、激光治疗、微波治疗、电烧治疗、手术刮除法治疗等,化学药物和物理治疗方法仅仅能够破坏疣体表面组织,患者痛苦大,治疗时间长,费用昂贵,治标不治本,并留下疤痕,给患者带来长期的精神痛苦。中医中药长期临床实践积累了许多独到的治疗方法,见效快,疗效确切。
意见建议:尖锐湿疣建议你采用传统中药穿山甲、川黄连、败酱草、赤芍、铁胆粉、海南沉、黄芪、板蓝根、野菊花、生地、茵陈等配合治疗,见效快疗效确切,许多患者治愈后不会复发,治疗过程没有任何痛苦。这些传统中药配合使用可使体内产生大量的内源性干扰素,从而强力阻断尖锐湿疣病毒DNA的复制,就象给人结扎一样,使其不能产生新的病毒,从而快速清除尖锐湿疣病毒,达到治愈尖锐湿疣的目的。另外,这些药物可增强人体免疫功能,激活免疫应答,强烈抗病毒,对尖锐湿疣的治疗既彻底又快速。采用以上传统中药配方治疗,完全无副作用,治愈后不会复发,只需单服中药即可,不需要其它治疗方法,而且服药期间可正常工作和生活。
李兴春
医师
性病科
擅长:病毒疣、生殖器疣、肛门疣、阴疣等疾病的治疗
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问题分析:你好,尖锐湿疣治疗方法当中,较为常见的就是激光、冷冻等物理治疗。临床工作中,激光和冷冻确实能较快地清除可见疣体,清除的深度及范围也可以得到有效的控制,至于二者的的选择往往根据医生自身的经验决定。但是,如果企图通过单纯的反复激光烧灼或冷冻治愈尖锐湿疣几乎是不可能的。这样往往使得很多病例越治越重,不仅造成瘢痕挛缩的不良后果,还使疣体大面积的接种扩散。由于每进行一次破坏疣体的物理操作均有可能使病毒向周围正常皮肤接种而形成新的潜在病灶,当已发的疣体清除修复后,往往会出现治愈的假象,但随着潜在病灶的继续增殖便又会出现新的疣体。而中医中药治疗尖锐湿疣则不同,中医自古讲究“标本兼治,治病除根”,针对尖锐湿疣亦是如此,根据个人病情及身体状况,合理组方用药,逐步达到根治目的。
意见建议:建议初发或复发患者不要盲目治疗,选择治疗方式时需要多方面参考,只要患者本身没有免疫系统疾病,都可以选择中医中药来达到彻底根治不复发。
李兴春
医师
性病科
擅长:病毒疣、 生殖疣、宫颈疣、 肛门疣、阴道疣以及HP...
问题分析:你好,在很长一段时间里,尖锐湿疣患者热衷于物理治疗,譬如:激光、电灼、冷冻、光动力或手术切除等,这些都是物理疗法,属于西方医学。对于初发患者最容易选择的治疗方案,原因在于物理方法去除局部赘生物(又称“疣体”)快速,能够从心理上、视觉上安抚患者。而中医理论认为尖锐湿疣发生的主要病因病机是由于房事不洁或间接接触污秽之物品,湿热淫毒从外侵入外阴皮肤膜黏,导致肝经郁热,气血不和,湿热毒邪搏结而成臊疣,通过合理的中医药组方,根据个人病情用药是可以达到治愈的。
意见建议:建议通过中医中药治疗尖锐湿疣,临床上要想通过药物作用于肉眼不可见或难以发现的病毒,可以通过中药“内服+泡洗”方式结合,泡洗过程可以作用于患处及周围皮肤。然而不同的中药成分不同,将直接影响了治疗效果。因此,根据个人病情选择合理的中医药组方才是关键所在。
李兴春
医师
性病科
擅长:擅长HPV感染、病毒疣、生殖器疣、肛门疣、外阴疣等...
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问题分析:你好,尖锐湿疣初次发病时很多患者朋友选择的都是一些“治标不治本”的方法,某些药物的不当使用甚至促使了病情的发展,增加了治疗难度。其实,HPV病毒感染才是导致尖锐湿疣发病和复发的根本原因,而临床上的治疗方法多数只针对病变疣体,没有作用于潜在的病毒,所以才会久治不愈。对于尖锐湿疣的临床治疗通常分为两个步骤:1.祛除局部疣体组织;2.清除引起病变的HPV病毒。只要两个治疗目的都达到了,尖锐湿疣也就治愈,不会再复发。
意见建议:建议初发患者一开始就避免不当的治疗,通过中医药方式循序渐进,先去除疣体组织,再清除潜在病毒,按照疗程用药,逐步达到去疣清毒目的。对于复发患者要避免陷入治疗误区,反复发作的治疗方法要及时摒弃,选择其他科学有效的治疗,才能早日康复。
王孔文
医师
性病科
擅长:病毒疣、生殖器疣、等各种疑难病毒疣的诊疗
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问题分析:在早期,多数尖锐湿疣患者损害大小及形状不等,可仅为数个,亦可为多数针头样大的损害。在阴肛部可长成大的肿瘤样物,有压迫感;有恶臭味;有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适,病人可出现尿血和排尿困难;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血,而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。
意见建议:在日常生活中,尖锐湿疣患者应该注意自身的卫生,保持良好的生活习惯。同时,有伴侣的尖锐湿疣患者应对其做相关的检查,查看有无感染。因为大多数尖锐湿疣患者的再感染与其性伴患尖锐湿疣和hpv感染有关,故要避免与其性接触,以减少患者治疗后再感染的机会。
童伟
医师
性病科
擅长:病毒疣、 生殖疣、宫颈疣、 肛门疣、阴道疣等方面的...
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问题分析:尖锐湿疣一般多发于生殖器部位,但是它有时也会发于口腔和腋窝部位,要引起重视。阴肛部的湿疣会长成大的肿瘤样物,有压迫感,并且伴有恶臭;小的湿疣引发阴部痛痒,出现排尿困难和尿血,要结合尖锐湿疣的病程,病因,病史,身体健康状况等方面的因素。
意见建议:尖锐湿疣的治疗与饮食习惯有很大的关系,在护理期间,一定要以清淡的饮食为主,平时多吃一点瓜果蔬菜,像苹果,黄瓜这些之类的,还要做到多喝白开水,少吃油腻辛辣和有刺激性的垃圾食物,最主要的还是要戒烟戒酒。
李兴春
医师
性病科
擅长:病毒疣、生殖器疣、等各种疑难病毒疣的诊疗
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问题分析:尖锐湿疣是我国重点防治的八大性病之一,临床治疗方法有很多,大多数是针对局部病灶疣体做治疗。我们常见的物理方式比较多,如激光、冷冻、电灼或手术切除等等。这些方法可以较快地去除局部疣体,但难以清除HPV病毒,所以复发率是比较高的。相对而言,选择标本兼治的中医方式更为妥当,去疣清毒,避免反复发作。
意见建议:建议根据个人病情,选择适合的治疗方法。
康爽
医师
性病科
擅长:男女性生殖器疣、男女性病毒疣及各类病毒疣疾病等。
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问题分析:尖锐湿疣给患者带来很大的伤害,往往会使很多患者倍受苦恼,所以尖锐湿疣的一定要及时治疗,如果因为某些原因拖延不治疗的话,严重影响人们的正常生活和工作,还有可能会导致其他严重的后果。
意见建议:去公立医院检查下目前的实际情况,然后针对性的去治疗。祝早日健康。