糖尿病足肿胀、脚痛的主要原因如下：
一.糖尿病足肿胀、脚痛可能是糖尿病足的症状。病程长、控制差，可能出现局部溃疡、感染等糖尿病足，感染时可能出现糖尿病足红、肿、热、痛症状。
二.糖尿病患者下肢动静脉血栓形成后可能是足部肿胀和疼痛。糖尿病患者可引起大血管动脉粥样硬化，严重时可出现动静脉血栓。但是静脉血栓会引起实际坏疽，表现为下肢水肿和青紫。血栓往往加重血液干燥，足部浮肿概率相对较低。对于这种情况，脚肿的一侧很多。
如果患者没有明显外伤，也没有走很长的路出现脚痛，要区别对待。随着年龄增长，脚在日常行走过程中和日常生活中会发生缓慢劳损，不一定需要严重外伤才会出现疼痛。这种劳损最容易发生在穿高跟鞋，还有穿硬底鞋、薄底鞋，或长期做足部运动，长时间开车，导致脚踝、足掌关节反复做同样的运动等情况，均会造成局部劳损。
主要的有跟腱周围炎，跟骨骨刺跟骨骨膜炎跟骨下脂肪垫损伤，跟骨骨折，跟骨皮下滑囊炎还有可能是扁平足，走路活动过多引起的压迫神经血管也会感觉到疼痛，这就是体重过重，常穿硬底鞋等因素造成。
右脚疼痛多考虑是痛风引起的。痛风是以血清尿酸增高为特征的慢性代谢性疾病，尿酸增高会形成尿酸盐结晶沉积于关节滑膜囊而引起关节疼痛，多累及一侧脚部关节。
糖尿病人脚痛首先要检查是不是皮肤破溃引起的，要看脚部的皮肤是否完好，如果足部的皮肤完好，需要做一些检查，看看有没有糖尿病神经病变和糖尿病血管病变。
糖尿病神经病变是由于血糖控制不到位或病史较长所引起的神经病变，一旦出现神经病变，则会影响感觉神经，引起疼痛、麻木、感觉异常等，糖尿病的血管病变则是由于血糖高所引起的血管斑块等。
