肾移植术《六年》后,出现右上肺结核合并曲霉球病,如...

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肾移植术《六年》后,出现右上肺结核合并曲霉球病,如何治疗?
病情描述(发病时间、主要症状等):四年前出现卡血,至今曾多次诊断为肺结核、给予抗痨治疗,但效果无明显好转。仍伴有卡血,胸部CT提示右肺上叶空洞及液平,胸部CT考虑曲菌球,纤支镜未现明显异常,未查见结核杆菌,病理检查考虑右肺上叶合并曲菌球。

想得到怎样的帮助:对于此病及特殊情况该如何治疗?请医生具体回答,谢谢!

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杜华超 主治医师 乾安县疾病预防控制中心防治所传染科 二级甲等
擅长:艾滋病、传染性肝炎、脂肪肝、狂犬病、脱发、过敏性皮...
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病情分析: 你好,你说的情况看这个从影像学 症状支持结核杆菌,但是从这个抗结核治疗无效并且支气管镜等检查未见结核杆菌,那需要注意的,可以考虑曲霉球病,这个属于是一种真菌属,治疗主要是给与两性霉素 利福平等,必要时应该给与手术的方式。
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相关问答

肺结核和糖尿病共存很容易相互影响。
1.肺结核和糖尿病患者通常具有高度传染性。为了控制感染病人,尽量隔离和保护他们。房间内可设置消毒设施,卫生间和痰杯可独立使用,房间可连续通风。当你与他人接触时,你需要戴口罩。
2.饮食可以制定严格的饮食计划,确保血糖控制,满足结核病患者的需求。
3.由于严格的饮食控制、长期用药和并发症,糖尿病患者容易产生一些不良心理。此外,肺结核感染增加了一层悲观和恐惧,很容易导致依从性差。因此,我们需要家人更多地关心和鼓励,敦促患者完成治疗。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

建议肺结核合并糖尿病患者的饮食应为低盐、低脂、高蛋白饮食。
当肺结核和糖尿病出现时,确保摄入总热量而不是过量热量。因为肺结核是一种消耗性疾病,当糖尿病并发时,首先,我们必须确保碳水化合物的供应可以减少到总热量的50%左右。建议多吃粗粮,不吃碳水化合物,以避免酮症和糖尿病。此外,当肺结核合并糖尿病时,应在饮食中添加适当质量的蛋白质,以确保疾病的营养需求。瘦肉和蛋白质,如鸡、鸭和鱼,非常适合治疗肺结核和糖尿病。脂肪也应该适当摄入,因为身体需要肾上腺素来对抗疾病,而这些激素是在胆固醇的基础上合成的。

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结核病和糖尿病护理如下:
1.肺结核和糖尿病患者通常具有高度传染性。为了控制感染病人,尽量隔离和保护他们。房间内可设置消毒设施,卫生间和痰杯可独立使用,房间可连续通风。当你与他人接触时,你需要戴口罩。
2.饮食可以制定严格的饮食计划,确保血糖控制,满足结核病患者的需求。
3.由于严格的饮食控制、长期用药和并发症,糖尿病患者容易产生一些不良心理。此外,肺结核感染增加了一层悲观和恐惧,很容易导致依从性差。因此,我们需要家人更多地关心和鼓励,敦促患者完成治疗。

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肺结核合并糖尿病的饮食禁忌如下:
1.肺结核患者在服药过程中,药物对肝脏有伤害,所以不适合吃油腻的食物,加重了肝脏的负担;
2.吡嗪酰胺可引起尿酸升高,引起尿酸升高的食物不宜食用,如海鲜、牛羊肉等。糖尿病患者应吃低糖饮食,以粗粮为主,适当添加蔬菜和水果,将血糖控制在5.9-8.3mmol/L之间;
根据肝肾功能和血糖水平的检测,调整个人食量,多吃蔬菜、蛋白质,即牛奶和鸡蛋,不要过度饥饿。糖尿病合并结核病后,血糖不要求控制在5.9mmol/L以下,部分抗结核药物会干扰血糖,所以糖尿病合并结核病后应及时监测血糖。如果出现低血糖症状,需要及时口服含糖食物或糖块,注意及时发现。

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肺结核合并糖尿病应注意以下几个方面:
1、糖尿病和肺结核相互影响。糖尿病患者易患肺结核,其概率是正常人的3-10倍。而且肺结核患者容易出现血糖波动,需要同时治疗。
2、当糖尿病合并结核病时,这两种疾病的治疗会相互影响。抗结核药物有一定的副作用,口服降糖药也会引起肝肾功能的影响,要注意用药。
3、抗结核药物中的利福平是肝药酶的诱导剂,可引起磺脲类药物代谢加快,使糖尿病患者血糖升高;
4、糖尿病患者容易出现并发症,如视网膜病变、周围神经病变和肾脏疾病。在抗结核药物中应注意这些并发症。

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建议肺结核合并糖尿病的饮食应是低盐、低脂、优质蛋白饮食。
当肺结核和糖尿病同时存在时,一定要保证总热量的摄入,不要扣除过多的热量。因为肺结核是一种消耗性疾病,当糖尿病并发时,首先要保证碳水化合物的供应,可以减少到总热量的50%左右。建议可以增加粗粮,不要吃碳水化合物,以免引起糖尿病患者酮症,不利于肺结核的愈合。此外,肺结核并发糖尿病时,应在饮食中适当添加优质蛋白质,以保证疾病对机体营养的需求。鸡鸭鱼肉之类的瘦肉和蛋白质非常适合肺结核合并糖尿病。脂肪也要适当摄入,因为身体需要肾上腺素来对抗疾病,而这些激素是在胆固醇的基础上合成的。

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