甲状腺实性结节无严重良性,即使是恶性,只要病理上分为乳头状癌,情况良好,并不像想象的那么严重。
但对于未分化癌,手术不是手术,患者几乎活不了一年,这很严重。从结节划分,主要为结节性甲状腺肿、甲状腺肿、甲状腺癌三大类疾病,甲状腺肿需切除手术,其癌变率为5%~10%。结节性甲状腺肿一般在年轻时需要大量补充碘,因此补充不足。甲状腺努力生产足够的甲状腺激素,工作过度会引起结节性甲状腺肿。良性疾病多,无需治疗手术,仅在甲状腺功能亢进、可疑癌变、气管压迫呼吸衰竭、肿块严重影响外观和胸骨后甲状腺肿时需切除手术。手术的治疗适用于甲状腺癌。
甲状腺双叶结节一般是在甲状腺彩超、甲状腺CT扫描时,局部有高回声或密度影。如果是双叶结节,病人的症状可能不明显,但如果是双叶结节,则会有压迫的表现。如果甲状腺双叶结节较小,大多情况下是通过甲状腺超声检查发现。如果甲状腺双叶结节较大,可能会出现压迫症状,颈前部肿块会增长迅速,从而压迫气管,导致呼吸困难。
甲状腺结节可以分为甲状腺实性结节,囊性结节,混合型结节3个类型。囊性结节是结节里面为含液性病变,通常为良性病变。实性结节是指结节里面由病变的甲状腺组织细胞及细胞间结缔组织构成的结节。
甲状腺实性结节大多是良性甲状腺结节,这种情况一般通过甲状腺的彩色多普勒超声检查来描述。
当检查中发现甲状腺实性结节时,还需要同时做甲状腺功能检查,看有无异常,然后根据综合检查结果和具体症状确定相应的治疗方案。多数实性甲状腺结节,如果没有甲状腺功能异常,也没有局部压迫症状,可以考虑观察。一般一年复查一次或两次彩超和甲状腺功能即可。如果通过彩色多普勒超声检查考虑恶性实性结节的可能性,则需要通过甲状腺活检确诊。对于甲状腺癌,需要早期手术治疗和术后放化疗。
甲状腺囊性结节多数患者无任何症状,仅在个人触诊或检查时可在甲状腺彩色多普勒发现。
甲状腺囊性结节体积大至1cm左右时,可通过患者自身触诊或专家甲状腺触诊触及。甲状腺囊性结节受气管、食管等重要脏器压迫,患者常出现呼吸困难、吞咽困难、食欲减退、咳嗽、咯血等症状。届时需根据内分泌科医生的建议妥善进行甲状腺穿刺或手术治疗。
甲状腺右侧实性结节可能是良性的,也可能是恶性的,需要进一步检查才能明确。
大多数患者是甲状腺囊肿所致,如想明确去医院行超声检查,应检查边界是否清晰,检查结节是否钙化,根据检查判断是恶性还是良性,根据情况进行治疗。甲状腺右侧的实性结节,请仔细注意饮食问题。饮食要选择清淡、规律、易消化的,保持营养均衡,选择新鲜水果、蔬菜,在生活习惯上保持规律、营养均衡,平时不吃油腻刺激的东西,多喝热水。