剖腹产20天恶露鲜红色一般是不正常的。
如果是在剖宫产后20天出现鲜红的情况，那是不正常的。血性恶露、浆液恶露、白恶露是产后恶露的三种类型。血性恶露一般在出生后3-4天内会出现浆液恶露，一般在10天内会出现浆液恶露。因此，在产妇产后20天内出现白色恶露，其中含有大量的白细胞。如果在剖宫产后20天出现了鲜红的恶露会导致宫腔中有残余的胎盘或胎膜，建议及时就医。
产后恶露主要由脱落蜕膜及血液组成，产后13天恶露鲜红色要看处于哪一个阶段。
1、血性恶露。血液鲜红一般在产褥期第4-6天，可能还有3-6天伴有小血块，出血量逐渐减少直到变为浆液性恶露。
2、浆液性恶露。颜色淡红较浅，分泌物主要呈浆液样，一般持续10天后逐渐减少，变为白色恶露。
3、白色恶露。因白细胞较多，颜色偏白、黏稠，排出约要3周时间。
若恶露时间长可能是子宫复旧不全或胎盘胎膜残留导致的阴道出血多，建议及时就医，必要时进行清宫或通过药物治疗。
一般情况下，产后35天恶露鲜红色可能是子宫修复、妇科炎症造成的，具体内容如下：
产后一个多月还会有大量的红色分泌物出现，可能是因为子宫修复不良，也可能是妇科炎症所致，但是也不能排除是因为胎盘流出不全导致的阴道出血，建议到妇产科做一次盆腔彩超，以确定是否是因为炎症感染导致的，可以用适当的抗生素进行治疗，如果是因为残余导致的，可以进行清宫。
产后20天左右，分泌物呈鲜红色，数量不多，可以继续观察，如果数量过多，要到正规医院妇产科做妇科彩超和分泌物化验，以确定是不是因为妇科炎症性疾病，如果确定是因为炎症性疾病所致，可以用适当的抗生素进行治疗，同时也要注意营养丰富，不要熬夜，要有规律的生活，要保持良好的心情。在生活当中也应当注意，不要过度的情绪激动，不要吃热性的食物，多吃蔬菜水果。
若恶露反复变成鲜红色，首先需要排除是不是宫内有组织物残留，建议复查B超了解宫内情况。若是有组织物残留，需促进子宫收缩治疗，辅助活血化淤治疗，如产复康颗粒、益母草胶囊等。除此之外，子宫复旧不良也会引起恶露反复呈鲜红色。建议孕妇应该尽早前往医院，在专业医生的指导下进行治疗。在生活当中也应当注意，不要过度的情绪激动，不要吃热性的食物，多吃蔬菜水果。
产后38天出现恶露，提示宫腔内有出血。
一般来说，有很多因素会造成这样的情况。
1.子宫复旧不良，子宫收缩不充分，会导致后期的产后大出血。
2.在产褥期，如果外阴不洁，会导致子宫内膜感染，导致恶露不清，颜色鲜红。
3.子宫内有残余的胎盘和胎膜，也会导致恶露不干净，反复出血。
建议患者及时就诊，遵医嘱进行用药治疗。
