剖腹产20天恶露鲜红色一般是不正常的。
如果是在剖宫产后20天出现鲜红的情况，那是不正常的。血性恶露、浆液恶露、白恶露是产后恶露的三种类型。血性恶露一般在出生后3-4天内会出现浆液恶露，一般在10天内会出现浆液恶露。因此，在产妇产后20天内出现白色恶露，其中含有大量的白细胞。如果在剖宫产后20天出现了鲜红的恶露会导致宫腔中有残余的胎盘或胎膜，建议及时就医。
产后恶露主要由脱落蜕膜及血液组成，产后13天恶露鲜红色要看处于哪一个阶段。
1、血性恶露。血液鲜红一般在产褥期第4-6天，可能还有3-6天伴有小血块，出血量逐渐减少直到变为浆液性恶露。
2、浆液性恶露。颜色淡红较浅，分泌物主要呈浆液样，一般持续10天后逐渐减少，变为白色恶露。
3、白色恶露。因白细胞较多，颜色偏白、黏稠，排出约要3周时间。
若恶露时间长可能是子宫复旧不全或胎盘胎膜残留导致的阴道出血多，建议及时就医，必要时进行清宫或通过药物治疗。
剖腹产后一个月恶露变鲜红色可能是以下三种原因导致的：
第一、患者有可能赶上月经来潮。有一部分女性在生产之后，一个月左右就会有正常的月经来潮。
第二、要考虑患者宫腔内有残留的可能性，比如患者有胎盘残留，这种情况下需要做妇科彩超来明确诊断。
第三、要考虑宫腔感染的可能性。宫腔感染可以导致患者出现阴道流血时间长，流血量多的情况，但是一般会伴有腹痛或者发烧等不适。
剖腹产恶露很少是属于正常现象，原因如下：
女性在剖腹产后恶露很少也是属于正常的现象，因为每个人的身体情况不一样，如果孕妇在生产时子宫收缩的情况好并且出血量也不多，那么恶露排干净也需要4到6周的时间，如果女性在剖腹产后的6周任然有恶露排出那么可能是女性的子宫恢复情况不好导致的，建议女性及时前往当地的正规医院进行检查。
产后23天还有鲜红色恶露不正常，如果产后23天恶露还是鲜红色，可能考虑子宫恢复不良，或者是宫腔内有胎盘、胎膜残留，或者合并感染，恶露量增多，血性恶露持续时间长，还有可能是剖宫产术后切口愈合不良，或者是裂开引起的。
恶露突然增多鲜红色有血块不正常，具体分析如下。
一般情况下，女性在生产后的4-6天有血性恶露，有鲜红色血液和血块是正常的。如果10天后恶露突然增多有鲜红色血块，就是不正常的。是由于宫内有残留物或炎症导致的，需要去往医院进行详细的检查，明确病因后清宫治疗。
建议孕妇在日常生活中勤洗澡、勤换衣，以淋浴为宜，避免盆浴，以防污水进人阴道。用温水清洗外阴，选择质地柔软的衣物。