慢阻肺患者比较重的应使用制氧机:天天吸氧。如果患者已经非常严重了(如四期极重度)、自主呼吸功能下降,应增加呼吸机:特别是夜间睡觉必须使用。要避免发作次数,主要是要有一定的预防措施,比如避免感染发生的一些的因素,主要治疗是积极的抗感染,如果感染能很好地控制的话,这些症状是很快就消除的。
氧分压持续低于60mmhg,应每天给15小时以上的氧疗,氧浓度为1—2L/分,对部分病人平时没有或仅有轻度的低氧血症,那么仅在活动紧张或劳累时,短时间给氧来减轻胸闷气短的不适感即可。
鼻导管吸氧连续15天左右或者面罩吸氧连续8小时左右可能会发生氧中毒。长期吸氧的人氧浓度不要太大。吸氧可以增强人体代谢能力,提高免疫力,但是过长时间吸氧会引起氧中毒,严重可引起肺部感染。
需要使用呼吸机,通过气流压力,将空气挤压进去,二氧化碳抽出肺泡外,同时可以将痰液挤出来,通过气管纤毛摆动咳出来。如果单纯使用制氧机,是无法将氧气送至肺泡的。
在家应用的多数是无创呼吸机,和制氧机的原理不同。呼吸机是正压通气,就是在吸氧的同时还有一个辅助作用帮助患者呼吸,而应用制氧机的氧疗则没有辅助作用,只是单纯给氧。
氧时间必须在8到15个小时以上才能达到治疗的效果。所以选择制氧机要选能连续24小时工作。氧气浓度稳定,运行可靠。长期氧疗是有指征的,动脉血气分析氧分压低于55毫米汞柱,或外周血氧饱和度监测低于88,这时就会建议病人长期氧疗。