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乙肝,门静脉高压,该怎么治疗?

会员117173034 -6917529027640863950 悬赏5元 已回复
乙肝病史20年,门静脉高压了(门静脉15mm),目前服用恩替卡韦抗病毒4年(2013年开始),门静脉一直增宽,2015年的13mm 到2017年的15mm, 该怎么逆转?一直严格空腹服药,不喝酒。昨天检测幽门螺杆菌:阴。
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刘筠 主治医师 吉安市中心人民医院妇产科 三级甲等
擅长:月经失调、流产、妊娠期疾病、阴道炎,宫颈炎、宫颈糜...
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问题分析:你好,从你的描述看,乙肝病史已经有20年了,门静脉高压,目前还是要继续服用抗病毒的药物,并配合甘草酸二铵服用,并配合护肝药物服用,如葵花护肝片以护肝治疗。幽门螺杆菌阴性可以不用服用药。
意见建议:建议可以复查个乙肝二对半及肝功能检查看,并注意休息,避免熬夜,避免吃刺激性的食物,以及油腻的食物,饮食清淡,保持好的心情,稍后方便做个评价谢谢。
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闫新慈 医师 南乐县千口乡后林家村卫生室妇产科 一级丙等
擅长:妇产科、尤其擅长宫外孕
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问题分析:您好,您的情况乙肝病史20年,不注意控制,会逐渐导致肝纤维化,为慢性肝病的晚期阶段。临床上主要表现为肝细胞功能障碍和门静脉高压症。随着病情的进展可并发消化道出血,自发行及细菌性腹膜炎,肝性脑病,肝肾综合征等。
意见建议:建议;您的情况一直口服恩替卡韦抗病毒,门脉一直增宽,建议要有战胜疾病的决心,保持乐观的心情。提高机体体质,提高生存质量。根据本病气虚血瘀的基本病机特点,以益气化瘀为基本治法。可以口服中成药强肝胶囊,扶正化瘀胶囊。或口服鳖甲煎丸,联合口服,中西医结合治疗。祝健康!
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门静脉高压是肝硬化发展至一定程度后必然出现的结果,建议要去正规的医疗诊所检查,做肝脏的彩超和上腹部的ct,化验肝功能,根据检查的结果选用有效的药物来进行治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

门静脉高压治疗方法主要是以使用药物控制病情的进展,其次是行降低门静脉压力的套扎治疗。对于肝硬化或发展至肝癌的患者,要及时的行介入或放、化疗等治疗控制病情的进展,延长患者的寿命。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

门静脉高压引起的消化道出血主要表现为食管静脉、胃底静脉、脐静脉等静脉怒张、曲张、扩张,甚至出现葡萄串珠样外露,由于压力过大或进食某些食物引起的破裂、出血等。另外,组织胶、硬化剂也可以用于凝固、封堵血管,治疗风险相对较高。治疗活动性出血时应注意保护气道,必要时可选择ICU气管插管。如果内镜治疗效果不理想,需要手术治疗。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

通常情况下,门静脉高压性胃病的治疗方法有药物治疗、手术治疗。具体情况分析如下:
药物治疗:药物治疗包括使用普萘洛尔、硫糖铝凝胶、三甘氨酰赖氨酸加压素、康复新液等药物进行治疗。
手术治疗:在门静脉内进行体外分流可以有效地减少门静脉压力。术后多数患者的胃壁功能恢复。该法止血时间短,止血时间长,安全有效。手术中出现肝脏病变或其他相关的疾病。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

通常情况下,门静脉高压症要做肝功能检查、凝血分析、彩色多普勒超声等。
肝功能检查:出现了血清胆红素和转氨酶囊增高大的症状。
凝血分析:凝血酶原作用时间增加,纤维蛋白原水平降低,凝血酶原活力降低。
彩色多普勒超声:凝血分析能了解门静脉的状态、血流方向、血流、血栓形成情况;观察肝脏血管的血供代偿性改变,并对肾脏、下腔静脉进行监测。观察肝、脾的大小、肝硬化、腹腔积液、肝硬化及腹腔积液的严重性、是否合并其他情况。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

门静脉高压治疗分为内科治疗和外科治疗。内科治疗有:应用护肝、降酶、退黄和抗肝纤维化药物治疗。应用缩血管药物减少门静脉血流。如血管升压素、生长抑素等的,外科治疗:脾切除或脾动脉栓塞治疗。经颈静脉肝内门体分流术。门—奇静脉断流术。内镜下的静脉套扎及硬化治疗。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。