偏心性狭窄要做支架吗?

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):偏心性狭窄要做支架吗?我经本地医院医生做造影所见:“左冠前降支中段弥漫性狭窄约30%,回旋支中段狭窄约60%——70%。”被分别于左冠前降支及回旋支安装支架各一支(3.0×28mm和3.0×18mm)术后当即发生胸痛,心电图显示“异常ECG”,此后三个月胸痛难忍,至今已达十一个月仍时发胸痛且有闭气感觉,经亚心及协和诊治认为是术后冠动脉痉挛引起胸痛,又认为安装2根支架是过度治疗,尤其是狭窄30%更不应安装支架。手术医生却辩说:“他的手术后患者未有急性血栓形成是成功的”,又说:“患者前降支为偏心性狭窄,与我院以前报告只有30%~40%有偏差。”想得到怎样的帮助:我在术后当即发生胸痛至今已达十一个月仍胸痛时发且有闭气感觉,(术前我只有轻微的闷气的感觉,每月间或发生),现在病症比以前厉害得多。他的手术是成功的吗?他认为术后发生的胸痛的心电图说明不了问题,这些有道理吗?
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项军 副主任医师 徐州97医院内科 三级甲等
擅长:心血管病介入治疗及急症救治。
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有“偏心性狭窄”的说法,但狭窄30%通常可不做支架。另外,术后的胸痛是否与手术有关,很难肯定,特别是冠脉痉挛更难确定。胸痛每次持续的时间、是否与活动有关、长程心电图和运动心电图都有助于鉴别胸痛的原因。
冠心病是需要看狭窄度而定的,冠脉狭窄40%,通常不需要安装支架,除非能肯定你的症状与冠脉狭窄有关。必要时,可能还要进行冠脉造影。
孙宝贵 主任医师 内科
擅长:心律失常、冠心病、心肌病、心力衰竭等
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问题分析: 有“偏心性狭窄”的说法,但狭窄30%通常可不做支架。另外,术后的胸痛是否与手术有关,很难肯定,特别是冠脉痉挛更难确定。胸痛每次持续的时间、是否与活动有关、长程心电图和运动心电图都有助于鉴别胸痛的原因。
意见建议:冠心病是需要看狭窄度而定的,冠脉狭窄40%,通常不需要安装支架,除非能肯定你的症状与冠脉狭窄有关。必要时,可能还要进行冠脉造影。
相关问答

狭窄80不一定要做支架,但如果是狭窄是位于主要血管的近中段,则应尽早进行支架治疗。
通常情况下,如果在动脉的前中部,80%的动脉都出现了狭窄,那么心脏就会出现严重的缺血性坏死,单纯依靠药物的话,可以在一定的时间内控制病情,但是也有很大的几率出现急性心肌梗塞。因此如果是主要血管的近中段存在狭窄,应及时进行支架治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常来说,冠状动脉狭窄需要做支架,具体分析如下:
并不是所有的冠脉狭窄都必须用到支架。左侧主干狭窄大于50%时,放置支架是缓解狭窄的一种方法;前降支孔至近端的狭窄;主动脉狭窄50%以上。对于50%以下的冠状动脉狭窄病人,无需植入支架。在无主动脉狭窄治疗后,病人的心脏功能恢复不大,一般不需要植入支架。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肾动脉狭窄支架的费用,1个支架费用约为10000-30000元。由多种因素决定,不同支架厂家费用不同。因肾动脉较短小,约为15-30㎜,其狭窄手术通常仅需1个支架,费用相对较低。临床亦有较少数病人因其病变程度需要放置2个支架,则费用相对较高。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

血管狭窄80是一项长期计划。按照总体情况,是需要用支架治疗。这种药的药效不好。冠状动脉造影显示75处狭窄。支架置入后抗凝剂:冠心病病人应按照医生的医嘱在支架置入后继续服用药物,以避免血栓形成。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

肾动脉狭窄支架的费用,由多种因素决定,不同支架厂家费用不同,1个支架费用约为1-3万元。因肾动脉较短小,约为15-30㎜,其狭窄手术通常仅需1个支架,费用相对较低。临床亦有较少数因其病变程度需要放置2个支架。

李玉涛主治医师外科四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

如果冠脉狭窄是在70%以上的情况下需要做支架治疗。
如果冠脉狭窄是在70%以下的情况下,不用任何药物,可以不用支架。如果冠脉狭窄超过70%,那么这个动脉的血液流量就会受到很大的影响,在剧烈的活动和心情变化的情况下,会增加心脏的负荷,从而导致心肌缺血需要放支架。冠脉狭窄时患者应尽快到正规的医疗机构进行全面的体检,根据病情对症治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治