肾动脉狭窄常见的原因包括动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良和大动脉炎等。
最常见的原因是动脉粥样硬化，大约80%的肾脏动脉狭窄，以老年人居多。而纤维肌性发育不良和大动脉炎是常见的，以妇女居多。动脉粥样硬化一般是双侧肾动脉狭窄，前者严重，后者可能是双侧，后者多在肾动脉开口处，或在肾动脉近端的三分之一处。纤维肌发育不良的主要发生在肾动脉的分支或分支。有时还会侵犯到肠、颈动脉、肠系膜动脉等。肾炎常累及左右肾动脉，多见于肾动脉，但在开口处较严重，常累及多个血管。
肾动脉瘤可能是自身免疫功能异常、外伤等原因引起的，建议患者积极配合医生治疗，具体分析如下：
1、自身免疫功能异常：多发动脉炎、胶原血管病。常见的是肾内型，多数是多发性或双侧性的。
2、外伤：穿透伤、穿刺活检、腰腹部钝击伤、插管等医源性创伤，尤其是右侧肾脏较低的部位，很容易遭受创伤，从而导致或加重肾脏动脉瘤。
肾动脉狭窄是指肾动脉血管床的阻塞性蹭其狭窄可影响肾动脉一侧、双侧或其肾内分支造成肾组织缺血进而激活肾素-血管紧张素-醛因酮系统产生高血压比较常见的病因有大动脉炎、动脉粥样硬化、纤维肌性增生。
肾动脉狭窄是肾脏动脉血管变厚变粗引起管腔狭窄而导致肾脏缺血，可引起缺血性肾脏病和高血压，甚至可导致肾功能衰竭，可导致肾动脉狭窄的最常见原因为动脉粥样硬化，动脉平滑肌发育不良和大动脉炎次之。
多数病人为动脉粥样硬化所致，动脉粥样硬化与全身的其它血管的动脉粥样硬化道理是一样的，以老人为主。随着年龄增长，血压也逐渐升高，而高血压引起了心脑血管疾病，所以在临床上对老年的心血管疾病要格外重视。老年人糖尿病、高血脂由来已久，痛风和其他问题都可能伤害血管，刺激血管内壁增生，可引起管窍变窄，引起肾动脉狭窄的常见病因之一，动脉平滑肌发育不全，和可发生在青壮年的大动脉炎相对发病率较低。
血小板减少的原因有：特发性血小板减少性紫癜，这是一种自身免疫性疾病，多发生在儿童及青年人群中，主要表现就是血小板减少、出血等。血液系统疾病，比如急性细胞性白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤等。脾功能亢进，比如肝硬化腹水引起的脾脏功能亢进，也可以引起血小板减少。
