通常来说，胸椎狭窄手术的步骤主要包括取出椎间盘、减压、椎间盘植入等。
对于胸椎狭窄的患者，开窗手术的首选方法就是开窗手术，其步骤为将椎间盘取出，除去增生的、钙化的椎间盘，进行椎管扩张、减压，最后进行椎间盘植入。做好术前的准备工作，降低术后的危险。手术后要注意卧床保护，可以使用消炎、抗凝、营养神经等药物。
一般情况下，胸椎管狭窄手术怎么做需要根据患者的情况进行判断，具体内容如下：
1.退变性胸椎管狭窄：如果患者有退变性胸椎管狭窄，应及时进行手术治疗，通过手术来彻底减压，消除对脊髓的压迫，促进脊髓功能恢复。
2.椎管后方因素导致椎管狭窄：如果患者的胸椎狭窄是椎管后方因素导致的，患者应遵医嘱进行后路全椎板切除术进行治疗。
3.后纵韧带骨化导致椎管狭窄：如果患者的胸椎狭窄是后纵韧带骨化导致的，患者应及时进行手术治疗，通过手术从胸椎侧前方来减压，切除骨化块，以解除对脊髓的压迫。
胸椎椎管狭窄手术风险不大。胸椎椎管狭窄是脊柱外科中比较危险的一项。胸椎椎管内是脊髓的中枢神经系统，它的椎管相对狭窄，没有太多的缓冲空间，所以做手术会有一定的难度和危险性。最危险的外科手术可能会造成高位瘫痪。所以对于胸椎椎管狭窄的患者，最好去正规的大医院做胸椎手术。大医院的脊椎科都有专门的器械，比如用很薄的咬骨钳、高速磨钻，这样就可以降低手术中的脊髓损伤，所以比较安全。
一般胸椎管狭窄的手术成功率是在90%以上的。一般病人出现胸椎管狭窄的情况，都是通过手术的方式来改善的，虽然手术是有一定的风险的，但是随着技术的不断进步，手术的成功率现在已经大大的提高了。
胸椎管狭窄手术可以选后路全椎板切除减压术。胸椎椎管狭窄，如果是单纯的后侧压迫，可以在后面做减压，然后用钉子固定。如果是前面的压力，也就是从腹部到背部的压力，那么就需要做后路的开凿，这样才能缓解胸椎的狭窄。也可以采用前路手术，将脊柱前侧的部分切除，以减少对脊髓的神经压力。手术方法要看患者的具体情况，医院级别，医生的专业水平，手术器械。
颈椎椎管狭窄的手术指征：
1、经短期非手术治疗无效，症状加重者。
2、出现马尾神经功能障碍者。
颈椎椎管狭窄是一种比较常见的颈椎病，一般要通过测量前后径、横径来评估颈髓椎管的狭窄程度，通过X线、CT、磁共振等影像学手段来确定颈髓椎管有无明显的压迫性，多数病人并无症状，会感觉到颈部的疼痛。对于有神经症状或没有神经症状但影像学上表现为严重狭窄的病人，需要手术来减轻神经压迫。