一般来说，判断上火还是牙髓炎的方法如下所示。
上火常伴有牙龈充血、牙龈肿胀、疼痛迟钝、牙齿松动等症状，还可能出现牙周袋溢出炎性分泌物的情况。排X线显示一般没有形成牙周破坏。
而牙髓炎的特征为牙齿表面有隐裂、龋洞，冷热刺激后一般会出现较为明显的疼痛症状，并且常放射到颌面部、同侧牙齿等部位，夜晚时疼痛会有所加剧。
通常所说的上火时候牙齿疼痛，绝大多数都是由于牙齿本身患有慢性根尖周炎，在上火的时候，抵抗力比较低下，出现局部根尖周细菌毒力增强，引起急性发作。在临床上的表现主要是牙齿疼痛、咬合痛，牙龈局部出现脓包。判断是否是上火引起的牙疼，可以去医院拍摄X线片。去医院检查牙齿根尖是否有慢性的根尖周炎。如果疼痛的牙齿根尖部X线显示有阴影，说明这颗牙齿存在慢性根尖周炎，有可能就是上火所引起的牙齿疼痛。
上火导致的牙疼属于常见的临床症状，上火属于中医术语，中医学认为是由于人体阴阳失衡、内火旺盛所导致，常常伴随口腔溃疡、牙龈肿痛等症状。虫牙引起的牙疼，多数是由于龋病没有及时的进行治疗，而引起的牙髓炎的症状。牙髓炎的表现主要有以下几点：自发性、阵发性疼痛，夜间疼痛加重，疼痛不能自行缓解，疼痛不能自行定位。
失眠一般由以下两个方面引起：
一方面，心火过旺会直接扰乱心神，导致人出现注意力分散的症状，从而出现烦躁不安、夜不能寐、入睡困难或入睡后易醒等问题，并伴有口干舌燥等一系列问题。
另一方面，中医说胃不和则不安。胃火过旺，人会感到胃部有灼热感，也会导致入睡困难，夜间睡眠不安，口舌生疮，面红目赤，部分患者会出现大便干结。这类患者常可见舌红苔黄，脉象为大脉或数脉。
内热过多的主要症状表现为口腔溃疡、牙龈肿痛、口干、尿黄、大便干燥、咽痛、咳嗽痰黄、声音嘶哑、头晕、头痛、眼睛干涩、心烦等临床表现。在服药的同时，建议饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，并注意休息。
牙疼看具体出现的症状来判断是上火还是发炎。一般发炎表现为牙龈出血，红肿，胀痛，干咳、喉咙发炎，呼吸道干燥等症状，而上火症见牙龈肿痛，患侧面颊肿胀，甚则不能嚼食，局部灼热，口苦口臭，便秘、舌红苔黄，或兼有牙血。发炎要轮流使用两支牙刷，用软毛牙刷刷牙龈及舌头，不要忽略容易堆积牙垢的牙龈边缘，将牙刷倾斜45度角，给牙齿补钙，上火要喝凉茶下火，经常使用漱口水，定期去牙医处洗牙，以清除牙石。
