颅内血管狭窄支架植入术是采取神经介入方法。
动脉瘤、大血管炎等是造成颅内血管狭窄的主要原因,可能会引起偏瘫、失语、面瘫、口角歪斜等症状,当血管狭窄严重时,必须采取手术治疗,颅内血管狭窄支架植入术是一种通过神经途径进行的介入手术,将支架置入到狭窄的动脉,可以缓解缺血性疾病。
患者平时保持情绪乐观、开朗,避免不良情绪,应该多休息,适当运动,比如慢跑、游泳等,有利于身体健康。
年龄偏大血管钙化严重不宜放支架只能保守治疗,一般补益气血,不用剧烈运动。期间可以配合药物疏肝理气,活血化瘀,补益气血改善,可以用药物补中益气汤改善较好,可以做冠脉搭桥术,或者评估能否做旋磨。冠脉搭桥术手术过程搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管(如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品。
通常来说,患者植入支架能长期使用。
2000年以前,患者使用的是裸式的金属支架,在没有药物的情况下,30-50%的患者,会发生支架再次狭窄。目前的支架经过改进,其平台由合金材质和可生物降解的涂层组成,另外,医药方面也得到了进一步的发展,与传统的金属支架相比,现在的支架有了很大的进步,再狭窄率由原来的30%降低到了5%。如果没有再次狭窄,现有的支架可以在人体内生存;如果再次狭窄的话,可以继续治疗。
颅内血管狭窄支架植入术手术适应症为反复脑卒中发作。
由于脑组织的血管狭窄会造成颅内缺血,因此,临床上可以采用药物来控制病情,比如服用抗血小板药物或者抗血小板凝集药物。如果在服用药物或者是稳定斑块药物的情况下,还会发生复发性脑梗塞,可以进行颅内支架手术,这样可以将狭窄的病灶重新扩张,从而提高远侧的血液供应。
脑动脉狭窄的支架分为自膨式支架及球囊扩张式支架,自膨式支架常用于颈动脉,在做颈动脉支架前,需提前放置保护装,即远端保护装置,远端保护装置加支架的费用需要3万元-4万元,球扩式支架常用于椎动脉狭窄,颅内的狭窄,其费用在2万元-3万元。
支架植入术后心绞痛发生率仍较高,发生原因大概有三方面。第一方面,冠脉支架内通畅,其他血管有病变,导致心肌出现供血不足;第二方面,冠脉支架植入后,人为的造成了部分小血管的闭塞,影响局部心肌的供血出现心绞痛;第三方面,出现冠脉支架内再狭窄,导致远端心肌缺血发生。