虽然经过积极的抢救,AMI的死亡率己有了显著的降低,但由于早期的恶性心律失常、心脏破裂、乳头肌断裂、急性心包堵塞等并发症的出现,导致急性心肌梗塞的死亡。国家“胸痛中心”成立后,AMI的病死率从5%降到了3%。
心肌梗死一般是制定下一步的治疗方案,比如药物保守治疗、冠脉支架植入手术治疗和外科开胸搭桥手术的治疗,都能够使心肌梗死的症状得到改善。
一般情况下,目前,中医治疗心肌梗死不是目前最好的选择。由于目前西医对心肌梗死的处理方法,大量的临床证明是有效和准确的。中医的疗效并不明显,这并不是因为中医的原因,而是因为在治疗急性心肌梗塞方面,并没有西医那么明显。有些情况下,如果病人突发急性心肌梗塞,服用中药很容易错失治疗时间,而且一旦心力衰竭,会影响到日后的生存品质,而且预后也会很糟糕。因此,目前临床上,心肌梗死的主要疗法为西医。六个小时以内的病人,最好是尽早进行降纤、溶栓,或是采取干预措施,大部分病人的预后都会很好,所以,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗。
心肌梗死的危害有诱发心室游离壁破裂、室间隔穿孔、室壁膨胀瘤或称室壁瘤等。
1.心室游离壁破裂:少数MI患者可发生心室游离壁破裂,常在发病一周内出现。早期破裂与胶原沉积前的梗死扩展有关,晚期破裂与梗死相关室壁的扩展有关。心脏破裂多发生在第一次MI、前壁梗死、老年和女性患者中。
2.室间隔穿孔:比心室游离壁破裂少见,常发生于AMI发病后3~7天。表现为临床情况突然恶化,并出现胸骨左缘突然出现粗糙的全收缩期杂音或可触及收缩期震颤。
3.室壁膨胀瘤或称室壁瘤:主要见于左心室,体格检查可见左侧心界扩大,心脏搏动范围较广,可有收缩期杂音。瘤内发生附壁血栓时,心音减弱。
国际上有五型、I型心肌梗死,原发性冠状动脉病变有心肌梗死和II型心肌梗死,由贫血、感染、炎症引起;III型、猝死型心肌梗死;IV型,心肌梗死伴PCI;V型、冠状动脉搭桥有关心肌梗死。
心肌梗死目前在我国有急性ST段升高心肌梗死和急性非ST段升高心肌梗死两种类型,心电图无明显表现,心肌坏死标志物检查即可发现。
心肌梗死的早期症状一般包括以下几个方面:
心肌梗死的初期表现为胸部不适、乏力、心悸、心绞痛等,心绞痛的频率比以往高,心绞痛的痛苦也比以往要严重,并且持续的时间也要长;以前服用硝酸甘油可以减轻的心绞痛,现在在出现心绞痛时的治疗效果不佳。同时,有一次ST段水平压低、T波倒置等症状的病人要及时就医,及时采取相应的治疗措施。