恩替是否耐药?

会员104973064 33岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
有乙肝,前年开始服用的拉米夫定,去年4月检测DNA是<1.00+02E。后来因为怕拉米耐药,换用恩替卡韦。服用了一年今年检测DNA是2.45+03E,病毒量上升了· 这种情况是否意味着耐药? 恩替不是耐药率非常低吗? 现在心情很是郁闷,希望医生解答,谢谢~
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
曾旺生 主治医师 会昌县人民医院传染科 二级甲等
擅长:狂犬病,皮肤病,白癫风,性病,传染病,慢性病
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指导意见:你好,从你的描述并不能判断有没有耐药,建议你做下肝功能和病毒载量,如果病毒量高,而且肝功能异常的话,那是需要继续治疗的。平时饮食清淡,并定期复查。。
崔树旺 主任医师 传染科
擅长:乙肝、肝硬化、肝癌、丙肝、肝腹水等肝胆疾病
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问题分析:你好!我们平常所说的乙肝包括两方面情况,一是乙肝病毒携带者,肝功正常的,这种情况是不用治疗的,但需要定期复查肝功;另一种情况是慢性活动性乙型肝炎。需要抗病毒治疗的。
意见建议:对于你现在的情况,需要再复查乙肝五项指标和肝功能看看,如果肝功能正常,可暂时不用治疗,平时多注意休息,别熬夜,定期复查看看。
唐广计 医师 传染科
擅长:药物性肝病、乙肝、丙肝、肝硬化、自免肝、肝癌等
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问题分析:你好,对于出现过拉米夫定耐药的患者,在以后应用恩替卡韦治疗时发生耐药的机会要增加。如果目前服药等一切都很规范,在应用恩替卡韦2年后出现病毒水平升高的确要关注耐药的问题。但现在可以暂不改变方案,继续治疗1-2个月后再复查HBV DNA,如果高于500,那基本可以确认有耐药。当然也可以检测变异的情况。但目前病毒水平较低,一般不能检测到。
意见建议:目前来说,乙肝的治疗方法还是比较多的,具体如何治疗,应注意因人而异,不同患者病情不同,采用的治疗方案也不同,应严格掌握适应症。只有符合治疗指征,才能获得满意的疗效。目前治疗该病采用的801治肝体系从降低病毒毒性入手,稳定病毒,清除病毒,成功逆转病毒性肝炎患者长期服药、耐药、反弹、治标不治本等等先天缺陷,实现源头治肝,效果不错可以进一步了解。
相关问答

奥希替尼主要适用于肺腺癌的二线或者三线靶向治疗,针对基因检测,EGFR、T790M突变的肺腺癌患者。如果奥希替尼出现耐药,后续可以考虑再次化疗或者是配合放疗来治疗,可能也有效果。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

由于药物引入机制及价格因素的影响,绝大多数慢性乙型肝炎患者的抗病毒药物是恩替卡韦,尽管恩替卡韦的耐药发生率低,治疗5年,耐药发生率仅为1.2%,但是随着治疗年限的增加,耐药发生率也会逐年上升。

蒋卫民主任医师传染科复旦大学附属华山医院
擅长:发热性疾病,感染性疾病,疑似寄生虫等疾病的诊治。

结核耐药了会有药物的作用将会大打折扣,不能有效地杀灭或抑制结核杆菌,会出现反复发热、咳嗽咳痰、盗汗、消瘦等结核病得症状。出现耐药情况,应该进行药敏试验,根据药敏结果调整用药,采用敏感的药物进行联合治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

利福平耐药不可以治愈,利福平是用于治疗结核的一种药物,是一个杀菌剂,治疗结核过程中发生利福平耐药,就需要更换药物了。除了利福平还有很多药物可以应用。

蒋卫民主任医师传染科复旦大学附属华山医院
擅长:发热性疾病,感染性疾病,疑似寄生虫等疾病的诊治。

耐药肺结核只是对常见的抗性药物产生耐性,存活率和存活时间不可随意判断,需要看治疗状况,积极应对会增加存活的概率,在治病期间放下工作和生活的负担,看重生命才有机会重获新生。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

经过正规的治疗以后是可以治愈的。如果合并有基础疾病,也需要控制,比较常见的是糖尿病,患者需要控制血糖,建议用胰岛素控制。只要基础疾病能控制稳定,再进行规范化的抗结核治疗,很多还是可以治愈的。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。