乙肝患者要定期做肝功能和B超检查,因为乙肝大三阳中有10%-20%的人会发生,所以要定期做检查,及时治疗。乙肝大三阳一旦发生,需要进行抗病毒治疗,主要有两种,一种是注射干扰素,一种是一周一次的长效干扰素,一周一次的短效干扰素,两天一次,持续2年。第二种是口服的核苷类抗病毒药物,目前临床上常用的有恩替卡韦、替诺福韦等,其治疗周期不确定,一般需要3-5年以上。
目前临床上还没有针对大三阳的特效药物,儿童出现大三阳后,要做肝功能的检测,肝功能一般可以不用药,但要定期做肝功能检测。
儿童若有肝功能不正常,可以使用护肝片、恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物,并配合降酶药物。如果肝脏的功能已经恢复,那么就没有必要再吃药了。日常生活中要多吃新鲜的水果和蔬菜,要有充足的睡眠,要经常做体检。
乙肝病毒携带者有大三阳小三阳,以及单纯表面抗原阳性等多种存在形式,需要结合肝功状况,病毒数量多少,确定是否用药治疗,已经被感染了乙肝病毒,这只能按携带者来处理了,可以化验肝功,病毒DNA定量,如果肝功正常,病毒数量不多,可以不用药定期复查就可以。
乙肝停药主要包括抗病毒,包括口服核苷类药物和干扰素抗病毒。干扰素抗病毒停药的标准要结合实际情况来定。
一般来说,大三阳转成小三阳,病毒检测不出来,而且疗程满一年,乙肝表面抗原也没有下降的迹象,可以停药。如果乙肝表面抗原持续下降一年,那么干扰素的疗程可以延长到一年半到两年,因为有可能出现乙肝表面抗原转阴。如果是口服核苷类药物,至少要治疗四年以上的乙肝大三阳,大三阳到小三阳的治疗至少需要三年以上的时间。乙肝小三阳患者需要口服核苷类药物,直到乙肝表面抗原转阴。
乙肝大三阳是乙肝当中的一种感染类型,说明乙肝病毒复制比较活跃,病毒含量比较高,传染性比较强。首先应该进一步的检查乙肝相关其他指标,比如肝功能等,来评估是否处于肝炎活动期。如果处于肝炎活动期,应该进行积极的医治,包括抗病毒、护肝等,防止疾病的进展。
需要及时采取保护措施,如果乙肝病毒DNA定量大于等于10的六次方,在24到28周,服用抗病毒药物治疗,在产后12周停药,小孩出生后12小时之内注射乙肝免疫球蛋白,24小时之内注射乙肝疫苗,小孩一个月的时候再次注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,小孩六个月的时候注射乙肝疫苗,可能阻断乙肝病毒传播给小孩。