肛瘘手术治疗的方式有肛瘘切开引流术、置管或挂线引流术、肛瘘切开术、瘘管剔除术、主灶切开支管旷置术以及挂线术、双向等压引流术、瘘管填塞术,还有国外的VSD负压封闭引流术。可以根据病情的发展选择合适的治疗方式。
关键是看结节是否在导管内,导管内的结节第一点是考虑导管内乳头状瘤,应该住院手术;不在导管内的话,第一点是考虑乳腺纤维腺瘤,门诊传统手术切除即可,根本不需要所谓的微创。微创手术皮肤切口小,但是对乳腺组织损伤大,传统手术方式切口大一些,影响美观,但是对乳腺组织损伤较小,只是剥离结节。
肛瘘的手术很简单,手术时间短,可以选用以下几种麻醉。局麻容易阻滞不全,骶管麻醉,操作简单,效果一般不错,但是不能术后镇痛。腰麻,效果最确切。但是也不能术后镇痛。硬膜外麻醉,效果很好,还可以术后镇痛。
腹腔镜胆囊切除术的手术方式主要包括常规腹腔镜胆囊切除术、针孔胆囊切除、单孔腹腔镜胆囊切除等。
腹腔镜胆囊切除术是以一种特制导管插进腹膜腔,再注入二氧化碳约2~5公升,达到一定压力后再在腹部开4个0.5~1.5cm的小洞,解剖胆囊三角区结构,离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉,然后切除包括结石在内的整个胆囊,具体的手术方式主要包括常规腹腔镜胆囊切除术、针孔胆囊切除、单孔腹腔镜胆囊切除等。
痔疮的手术方式,进行剥离切除术或外痔切除术;内痔套扎疗法或痔动脉结扎术,混合痔的治疗方式是内痔套扎疗法合并加外痔切除术,或痔上黏膜环切术合并外痔切除术。以外痔为主的环状混合痔,选择外痔切除、内痔套扎合并肛门皮桥整形术的治疗,内痔为主时,以直肠粘膜环切吻合术(PPH)最为常用。
低分化直肠癌手术方式依据肿瘤距离肛门的位置不同而选择的术式不同。肿瘤距离肛门大于10厘米的选择保肛手术,主要有直肠癌低位前切除术,又称Dixon手术,有开刀和腹腔镜之分;肿瘤距离肛门小于7厘米一般选择不保肛手术,主要有经腹会阴联合直肠癌治疗术,又称miles手术,但是这个原则不是绝对的,肿瘤距离肛门5厘米的病人如果条件适合也可以做保肛手术。