四个月宝宝牙龈上的白色疙瘩一般是马牙，具体分析如下。
大多数宝宝在出生后4-6周时，口腔上腭中线两侧和齿龈边缘出现一些黄白色的小点，很像是长出来的牙齿，俗称马牙或板牙，医学上叫做上皮珠。如果宝宝的精神状态和饮食状况比较好，一般不需要太过担心，但是也不能排除鹅口疮。平时要注意观察，一旦发现异常要及时就医。
四个月的宝宝牙龈表面的马牙子，是牙龈上皮角化不全，或角化过度引起的，只要没有局部疼痛，肿胀，溃烂，就不需要做任何的处理和治疗，千万不要去损伤它，否则会引起严重的感染，否则会给后续的治疗带来困难。
可以通过洗牙治疗去除这类物质，饮食可以使用粗纤维食物，对牙齿表面起到较好的摩擦，也能清洗部分发黑的组织，要多漱口，保持口腔清洁卫生，定期每年进行牙齿洗牙治。
一般来说，小孩牙龈发黑可能是先天因素、慢性根尖周炎等因素引起的。
小孩牙龈发黑通常是先天因素所造成的，可能是牙龈上存在色素沉积导致的，一般不需要特殊的治疗。如果小孩是某个部位出现牙龈发黑的情况，可能是慢性根尖周炎，导致牙龈肿胀、溃烂引起的，需要及时前往医院就诊。治疗期间，患者应该规律作息，避免熬夜，保持清淡饮食，可以多吃新鲜蔬果，有利于身体健康。
宝宝可能是长马牙了，有时会看到一些淡黄色凸出的米粒大小颗粒，俗称马牙。马牙的出现不是异常现象，它的产生是由于黏膜腺管堵塞上皮细胞，堆积而形成的，属于正常生理现象，一般几个星期后就会自然消失。
