我妻近2-3年间例假时痛经有时严重,受凉尤其明显,小腹坠胀。...

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我妻近2-3年间例假时痛经有时严重,受凉尤其明显,小腹坠胀。结婚不到一年时间里一直避孕。近期做妇检B超发现,子宫内膜异位,单侧巧克力囊肿5cm。医生开了桂枝茯苓胶囊两个月后复查,医嘱可不避孕试着怀孕。我急切想要孩子,听说此症不孕率较高,吃药有效吗?手术效果如何?现在有可能怀孕吗?如果怀上如何保胎?亟盼回复!!
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陈英 副主任医师 九江市妇幼保健院妇产科 三级甲等
擅长:产科合并症,并发症等等
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症概述
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症的发病率近年明显增高,是目前常见妇科疾病之一。在妇科剖腹手术中,约5-15的患者发现有此病;在不孕而行腹腔镜检查患者中,12-48有内膜异位症存在。此病一般仅见于生育年龄妇女,以25—45岁妇女居多,初潮前无发病者,绝经后或切除卵巢后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收。
子宫内膜异位症的真正病因目前还不清楚,有经血逆流种植和组织化生两种学说。我们认为它是一种在位内膜细胞的特殊类型,具有恶性肿瘤细胞的种植侵入性,这种细胞在瘢痕体质人身上极易种植,瘢痕体质毛细血管丰富,脆性高,易出血。
子宫内膜异位症的诊断要点
(1)痛经因为经期异位灶出血而疼痛,特点为继发性痛经,进行性加重,以下腹及肛门坠痛显著,多于经前数天即有腹痛,出血时更重,持续至经后才消失,疼痛逐渐加剧,重者不能忍受。单纯卵巢上的异位灶(巧克力囊肿)无痛经,因为卵巢上没有感觉神经。
(2)月经过多如果病变累及子宫肌层,影响子宫收缩或因卵巢病引起内分泌紊乱而造成。
(3)不孕多为继发性,主要是因盆腔内粘连,输卵管闭塞和盆腔化学环境改变所致。
(4)妇检随病变部位、范围及程度而有所不同,子宫呈不同程度的增大,一般不超过鹅蛋大,常后倾屈,活动受限,盆腔有粘连。卵巢可因积血形成巧克力囊肿,与周围组织紧密粘连,固定于阔韧带后叶或直肠子宫陷窝。在宫骶韧带或后穹窿处有明显触痛,并可触及不规则结节,月经期间变软,增大,有时在阴道宫颈或手术疤痕处可见紫蓝色结节,月经期间更明显。
(5)腹腔镜检查是诊断的金标准。一般不以病理为最后诊断。
(6)腹腔镜下依据国际标准分为4期。
子宫内膜异位症的治疗
腹腔镜、达非林(GnRH-a)和妊娠是治疗内膜异位的3大法宝。
宫内膜异位症因为病因不清,药物都为间接治疗,所以不做手术直接用药是做了浪费时间和金钱的无用功。
现在认为腹腔镜是诊断治疗的金标准,腹腔镜由于视野广可最大限度地发现和清除病灶,包括膜囊肿剥出、分离输卵管卵巢周围粘连及盆腔病局部切除。
而且手术越早越好,因为内膜异位被称为良性“癌症”,它会无限制的生长,1期术后无需药物治疗,即可痊愈。2-4期就需要配合药物治疗了,药物只有GnRH-a效果好(获得诺贝尔奖),但价格昂贵,每支2000多元,一般要用3支以上,如果早期手术不但能少受罪,也会减少治疗成本。
其他药物如炔诺酮(妇康片)、甲地孕酮(妇宁片)、安宫黄体酮(甲孕酮)、雄激素、丹那唑和内美通等如果配合治疗效果皆不如意。
妊娠和哺乳也是治疗子宫内膜异位症的有效手段,既是治疗的目的也是治疗过程。因为妊娠抑制卵巢功能而闭经异位内膜停止发展
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相关问答

一般情况下,移植后小腹坠胀像痛经是激素变化、受精卵着床等原因导致的。
移植手术后,腹部出现类似于痛经,在短期内可能是由于雌激素的刺激,休息一段时间就会消失。在移植后1个星期左右,可能会发生腹部坠疼的症状,可能是因为受精卵着床的原因。受精卵在子宫着床后,女性的滋养层细胞会产生人绒毛膜促性腺激素,会引起偶尔小腹部隐隐作痛,这是一种比较常见的怀孕现象。
建议女性保持良好的心态,不要熬夜,不要过于疲劳,在饮食上注意不要吃辛辣、刺激的食物。

赵晓东主任医师妇产科北京医院已帮助用户:0
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

痛经严重例假后也痛经可以通过药物治疗、生活护理等方式进行改善。
痛经一般与体内寒气过重有关,可以使用温经散寒的药物,在痛经期间可以使用热水袋贴在腹部,同时还可以进行按摩。此外,如果体内的荷尔蒙分泌失调,可以服用布洛芬缓释胶囊等药物来帮助恢复。在治疗过程中要注意多休息,不要食用生冷、寒性的食物,可以适当吃红枣、阿胶等食物。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:妇产科超声

通常情况下,痛经结婚半年了一直没怀孕可能是疾病导致的。具体情况分析如下:
女性如果长期痛经,有可能存在某些妇科疾病,从而导致女性受孕。原发性痛经并不会引起女性不孕,临床上俗称子宫内膜异位症,主要是由于精子和卵子的结合不好,当卵子和精子进入女性宫腔后,环境比较恶劣,会影响受孕和受精卵的着床,从而导致不育。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院已帮助用户:0
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一般来说,孕晚期胎儿发育较快,随着月份的增加,子宫越来越大,增大的子宫可压迫胃肠道,便会影响其内容物及气体的正常排解,可出现下腹胀痛,也属于正常情况。如果孕晚期小腹坠胀的情况比较严重,则考虑是分娩的信号,建议患者及时的前往医院待产。
此外,孕妇应该保持良好的心态,同时注意休息,保证饮食营养的均衡摄入。

张露副主任医师妇产科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:围产期保健,妊娠合并症,子痫前期,前置胎盘,胎盘植入,胎儿异常,双胎妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿,以及妇科恶性肿瘤。

引起小腹坠胀,最常见的原因就是急慢性盆腔炎症,同时有慢性的肠炎,也可能导致小腹有明显的坠胀现象,但这时会伴有大便性状的改变。如果长期出现小腹坠胀,而且没有大便异常,也没有腹部疼痛症状,在排除盆腔炎症的情况下,还可能是由于盆腔内有大量积液导致。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

治疗痛经的第一种方法是放松病人,调整精神状态,过度紧张也会加重疼痛,还可以应用止痛药缓解疼痛。如果是继发性痛经和进行性加重,这应被认为是由子宫腺肌病和子宫内膜异位症引起的,应使用药物。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:妇科常见病的诊治。