乙肝大三阳治疗不佳

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2015年由于胃部不舒服去做检查,查出患有大三阳,以前不知道,转氨酶轻度升高,2倍左右,DNA为1.68E*+8,开始接受抗病毒治疗,使用恩替卡韦维力青,中间定期复查,肝功一直正常,三月前DNA为1.26*+2,今天检查DNA目前为2.26*+3,中三3院麦医生说治疗效果不佳,原因开始的病毒载量比较高,我想咨询下医生:如果恩替卡韦治疗不佳的话后期该如何治疗,长期服药没问题,由于新药比较少,孩子比较小尽可能的延缓到肝硬化的进程,请各位医生给我个好的建议,尽量长期控制病毒,减轻经济压力,为以后恩替卡韦耐药之后还能继续有药使用考虑,在此谢谢医生
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
李庆方 副主任医师 聊城市人民医院传染科 三级甲等
擅长:慢性乙肝、丙肝、肝硬化并上消化道出血肝性脑病、重症...
您好,根据您说的情况现在已经出现耐药性了。可以考虑一下可视疫苗方法是一种综合性很强的治疗,与传统治疗相比,能够有效清除患者肝脏内部的乙肝病毒,在病毒清除治疗的前提下,通过药物,提升患者自身免疫能力,增强人体自然抵抗,以及修复受损肝细胞。这样双管齐下,药物和免疫共同作用达到治好目的。
患者平时在饮食方面宜清淡饮食,多吃些新鲜的水果和蔬菜,奶、蛋、豆制品、鱼类、玉米等清淡食物。
夏杰 主治医师 西南医院传染科 三级甲等
擅长:感染科常见疾病治疗。
您好肝病和胃病具有某些相似的特征,极有可能误诊。肝病的胆汁分泌不正常,影响饮食入胃后的消化吸收,尤其是油腻性食物难以分解,反射性引发食欲不佳及厌油腻食品;因为进食量少,消化吸收功效障碍,营养品摄入减少,而新陈代谢亢进,全身性消耗增大,与此同时肝病时肝脏细胞机能降低,很多人体所需物质无法很好新陈代谢吸收,制造和贮存糖的能力降低,使能量不足,令患者觉得无力,进一步加重食欲不振。所以患者在饮食上要合理安排,要确保体内的营养所需。
建议肝病患者要定期做肝脏相关检查,才能科学预防各种肝病。患者如出现食欲不佳、乏力的肝病疑似症状,同时也建议肝病患者不要吃太过油腻的食物,不要给肝脏增加不必要的负担。
相关问答

乙肝大三阳是乙型肝炎的相对比较重的病理状态,肝功能正常的患者仍旧需要接受治疗。
在HBV的血清学检测中,发现乙肝表面抗原和中心抗体呈阳性,表示身体受到了HBV的影响,HBV的E抗原呈阴性,说明人体的肝脏和血清中的乙肝病毒的增殖活动,这个时候人体内的病毒浓度很高,并且有很高的传染性,因此,如果肝功能没有问题,还需要使用抗病毒的药物,并且在使用抗病毒药物后,不能随便停药,如果是乙肝表面抗原转阴性,那么就可以停止使用。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

因此,对于乙肝大三阳的治疗,要根据病人的情况,根据病人的情况来进行,如果肝脏的功能和肝脏的形态结构都是正常的,此时已经达到了免疫耐受期,可以暂时不需要进行治疗。当肝脏功能出现异常或病毒呈阳性时,可以进行抗病毒治疗,在抗病毒治疗时,应首选干扰素抗病毒治疗,干扰素抗病毒治疗是有治疗目的,可以停止使用,同时表面抗原转阴的几率也很高。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乙肝一般指慢性乙型病毒性肝炎。通常情况下,慢性乙型病毒性肝炎大三阳的患者可以通过使用药物、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下:
使用药物:慢性乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒引起的,以肝脏损害为主的全身性传染性疾病,主要症状为乏力、肝区不适、腹胀等,慢性乙型病毒性肝炎大三阳的患者可以按照医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等药物进行治疗。
日常护理:慢性乙型病毒性肝炎大三阳的患者还应注意休养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,多食用清淡的高蛋白食物,以促进身体的恢复。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,乙肝大三阳携带者的治疗方式因人而异,需要根据具体病情对症治疗。具体分析如下:
通常来讲,乙肝病毒的常见传播途径是性生活传播、血液传播以及母婴垂直传播。如果患者肝功能正常、病毒DNA呈阴性的患者,不需要治疗,定期复查即可,日常多运动,增强机体的免疫力。但如果是肝功能异常或病毒DNA阳性,则需要进行抗病毒和抗纤维化治疗。除此之外,患者平时需要保持心情的舒畅,多食新鲜蔬果,早睡早起,保持良好作息。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

大三阳,HBVDNA阳性,肝功不正常或经微波动,但ALT(或AST)小于正常值上限的二倍。应该做肝穿活检,如果肝内有炎症和纤维化(大于G2或大于S2)就应该抗病毒治疗。如果不愿意做肝穿活检,暂时可些保肝药,或不用药观察,在观察过程中,如果遇到ALT升高大于正常值上限的2倍,即开始抗病毒治疗。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

乙肝大三阳吃中药通常不能治疗好。
对于乙肝大三阳而言,吃中药通常是无法治疗的。因为中医不能抑制乙肝病毒,而且无法杀灭乙肝病毒。乙肝的治疗方法通常有保肝护肝、抗病毒等。而乙肝大三阳的病人要不要治疗,主要看病人本身的情况,一般情况下,如果是正常的携带病毒,肝功能正常,没有任何症状,一般都不需要治疗。但出现肝功能异常,或有乏力、腹胀、腹痛、黄疸等情况,应及时采取保肝护肝的措施,同时还需要进行抗病毒治疗。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究