脊柱侧弯必须不一定要手术治疗，需要根据病情严重程度，以及症状来选择治疗方式。
1、保守治疗：大部分的脊椎侧曲可以采用非手术治疗，包括石膏固定、体操治疗和脊椎支具等。如果出现局部体位型侧曲，要及时纠正不良的生活方式，例如坐姿、睡眠方式等。2、手术治疗：对于脊柱侧曲比较严重，并且是结构性的，不能用保守方式进行治疗，则可以采取手术。手术是将椎弓根长节段的椎弓根螺钉和连接棒的植入，使其达到矫正的目的。
脊柱侧弯不超过45度时可以不用手术治疗。
对于45度以下的脊柱侧曲，可以选择保守疗法，45度或更高的患者需要进行手术。脊椎偏斜40-45度，要看病人的情况，具体的处理方法是：
一、脊椎侧弯度在25~40度：可以用脊柱的矫形支架来纠正，在支架的牵引下，可以将脊柱的侧弯的角度逐步缩小，甚至是回复到原来的程度。
二、脊柱侧曲低于25度：有可能是由于生活方式的原因造成的，需要改变睡姿、坐姿等。
手术治疗和非手术治疗，选择主要是根据侧弯的角度，Cobb角来定的，因为在门诊经常碰到病人，拿一张片子，就很疑惑地问医生要不要手术，那就跟他讲度数在25度以内还是不需要手术的。
严重的脊柱侧弯手术是因为出现身体的扭转或者歪斜，背部两侧的凹凸不平，两侧的肩膀也是不同的。因为脊椎的弯曲，会引起背部肌肉的受力变化，使两边的肌肉失去平衡，从而引起肌肉的抽筋和无力，从而引起背部疼痛，从而影响到日常生活。严重的脊柱侧弯还会引起胸廓形态的变化，从而影响到肺部的运动。严重的脊柱侧会导致致下肢无力、麻木、疼痛等症。
患有脊柱侧凸的儿童通常能够通过临床检查直接检查脊柱是否有脊柱侧凸，主要是让儿童直立起来看看脊柱是否有脊柱侧凸。此外，让孩子站起来，看看两个肩膀之间是否有不平坦之处，也看看髋关节两侧的髂骨之间是否有不平坦之处。此外，让病人弯腰看后面。当弯腰时，两个背部在同一水平面上，但是如果有侧弯，背部就会不均匀。
自己在家检查脊柱侧弯的方法有以下几种，双臂前伸，然后向下弯腰，双臂下垂位置，不要屈膝，检查者从前后观察脊柱两侧是否对称，如果不对称，即为脊柱侧弯，需尽早检查治疗。光脚站直，露出腰背部，用手一个一个的触摸背部脊柱的棘突，观察其连线是否在一条直线。
