需要检查肝功能，乙肝病毒DNA，肝脏b超，如果有肝功能损伤，病毒复制需要积极护肝及抗病毒治疗。一般需要治疗一年左右，治疗后复查。如果长期有病毒复制会引起肝硬化甚至原发性肝癌风险。
乙肝“大三阳”是否严重，主要是通过肝功和超声检查确定肝脏损伤程度而定。对于肝功能正常的乙肝“大三阳”者来说，体内病毒量很高，但并没有对肝脏发生攻击，病情不重，暂时不需治疗，平常应养成良好的生活习惯，定期到医院进行检查。而对于肝功能异常的乙肝“大三阳”者来说，需要进行积极的治疗，如果不及时治疗可能会导致肝硬化甚至是肝癌。
大三阳是肝炎的一种，但是也需要明确区分是乙肝病毒的携带者还是乙肝，如果在一年以上的时间内肝功能都是正常的，那么就有可能是乙肝病毒的携带者，就并不存在传染性。但是还是需要定期体检检查肝功转氨酶是否正常。
大三阳很严重。大三阳相对于小三阳稳定性差，此时病毒容易反复发作，大量复制的，引起肝功能损伤，肝功能衰竭。所以需要及时的明确病人具体的状况的，需要及时的抗病毒保肝，降酶等规范治疗，平时不要劳累和熬夜。
大三阳最严重什么症状以乏力、食欲减退、肝大及肝功能异常为主要临床表现。同时可能会有恶心，呕吐，厌油的症状发生。有一部分病例有发热和黄疸，有的严重的全身黄染，当然严重的还会昏迷等。
大三阳相对小三阳要严重得多。具体的严重程度应结合乙肝病毒的检测来判断，血清中乙肝病毒DNA越多，传染性越强，肝损伤的可能性就越大，肝硬化和肝癌的几率就越高，大三阳和小三阳是乙型肝炎两种不同的病理过程，由于大三阳患者的乙肝病毒含量较高，肝损害也较严重，而小三阳患者的乙肝病毒含量较低，所以肝损害相对较轻，在大三阳患者中，乙肝病毒的复制是活跃的，而小三阳患者中乙肝病毒的复制仍处于静止状态，大三阳的肝功多有变化，而小三阳的肝功基本正常。从自觉症状来看，大三阳患者有明显的肝病症状，需要积极治疗，而小三阳患者基本无症状，一般不需要治疗。
