混合痔伴血栓不一定要术。混合痔伴有血栓的时候会导致病人出现肛旁疼痛，严重影响生活，导致病人惧怕排便。如果血栓不清除，可能会导致局部出现感染、坏死的现象。所以，对于混合痔伴有血栓，应该尽早去医院肛肠科采取外剥内扎术，对血栓进行剥离、清除，再配合药物进行换药治疗，促进创口愈合。
可以药物治疗，但是手术治疗效果更好一些，因为已经出现了反复出血的表现，而且也比较严重。不想手术治疗可以先药物进行治疗，看看效果，但是只能缓解，不能消除痔疮。平常要注意清淡饮食，多吃蔬菜水果，多吃含粗纤维的食物，多吃香蕉和蜂蜜水，避免出现便秘。
长期站立或坐着，长期负重远行，影响静脉回流，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起混合痔静脉过度充盈，肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠。
三期内痔是最重的痔疮，内痔是直肠下端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛淤血、扩大曲张所形成的静脉团块。它分三期，一期是无痛性出血，二期是便时从肛内脱出一肿物，便后自然还纳入肛内，伴出血，三期是便时从肛内脱出一肿物，便后不能还纳入肛内，需用手给它塞入肛内。
痔疮的治疗首先要保持大便通畅，进食易消化、少含渣滓的食物。饮食应粗细搭配，少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物，到当地正规的医院检查治疗，便后要温水坐浴，可以采取注射治疗、冷冻治疗及物理治疗。
