急性心梗引发脑梗支架术后肺部感染,糖尿病

会员113293621 59岁 已回复
心梗前期未发现,导致96%心肌梗塞,支架术后两天引发脑梗,手术恢复后第三天出现咳嗽及发烧,当晚主要采用物理降温,第二天送入ICU,前七八天主要以抗细菌感染治疗,效果不理想,体温不稳定,时有低烧,用药具体名称不清楚,但应该都是好药,不在医保范围内;最近两三天加入了抗真菌感染治疗,目前体温也不大稳定,有较为严重的糖尿病病史,术后恢复的三天內血糖一度达到16,17,目前血糖约在10以下,已经使用了呼吸机,生命体征如血压高压约在115~125,血氧饱和度约95~100,呼吸次数大概15~20。目前医生对治疗效果不是很满意,没有更好的药物治疗,想请问医生有没有什么建议,谢谢!
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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颜承尧 副主任医师 枣庄矿业集团滕南医院柴里分院内科 二级甲等
擅长:内科、尤其擅长上呼吸道感染、脑出血
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指导意见:你好,根据你描述的情况,这个应该是体质差,身体虚弱,抵抗力不好,心脏功能不好等情况造成的,没有抵抗力,容易病菌感染,现在生命体征控制比较好,建议进行细菌培养,以及药物敏感实验,选择抗菌素进行治疗,同时可以请上级医院医生会诊,调整治疗方法,看看怎么样,希望我的回答你满意,
单金姣 医师 未收录医院传染科 一级
擅长:病毒性乙型肝炎,乙肝肝硬化,艾滋病,狂犬病,结核病...
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您好,建议您积极配合治疗,完善肝功及血脂检查,查看具体情况,根据结果指导用药。
孙宝贵 主任医师 内科
擅长:心律失常、冠心病、心肌病、心力衰竭等
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问题分析:你好,根据你说的情况考虑是血糖引起的建议你注射胰岛素降糖治疗,服用非诺贝特降脂治疗,平时饮食是需要注意的
意见建议:要低糖饮食,同时加强体育锻炼,具体用什么药最好是根据自己的具体情况,由当地医生决定
相关问答

脑梗塞患者可能伴有糖尿病,但一般脑梗塞不会引起糖尿病。
糖尿病是一种以血糖升高为特征的代谢性疾病。糖尿病可能有各种并发症。糖尿病患者长期血糖升高。如果不及时治疗,可能会引发心脑血管疾病,比如脑梗塞。因此,糖尿病患者需要到医院完善相关检查,在医生的指导下,科学规范地应用胰岛素或降糖药物控制血糖。此外,还要适当调整饮食,减少总热量的摄入,达到控制血糖的目的,这样可以预防并发症的发生,从而预防脑梗塞的发生。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

一般脑梗死导致的偏瘫,治疗10天即可出院。
但是请注意糖尿病脑梗塞是治不好的,只能控制。这两种症状都可以控制在正常范围内,需要长时间或终生服药。小面积脑梗死,可通过药物治疗、康复缓解症状,但梗死症状病灶仍然会在。糖尿病脑梗塞是治不好的病,但一般不会缩短寿命,控制好血糖的话,再加上没有并发症,就不会影响生活。'

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病引发的脑梗塞治疗方法包括以下几点:
1、通过改善患者的脑循环来减轻脑水肿;
2、进行对症处理,如果脑梗合并感染,可以进行抗感染治疗,维系体内环境的稳定;
3、患者需把血糖控制在150-180mg/fl之间,对糖尿病引发脑梗的患者预后具有很大的影响。对于糖尿病引发脑梗的患者,除常规脑梗治疗方法外,还要对血糖进行监测,把血糖维持在一个相对安全的范围。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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糖尿病引起脑梗塞的原因如下:
1、糖尿病在后期会对血管造成损伤。无论是大血管还是微血管,都会对眼睛、肾脏、大脑、心脏造成损害。
2、糖尿病患者本身就处于高凝状态,容易形成血栓。
3、血糖控制不好,炎症因子对内皮造成损伤,容易引起脑梗死。
4、如果血糖得不到控制或存在危险因素而不进行抗血小板治疗,就容易发生脑梗死。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

要积极的治疗肺部感染。化脓化痰液引流,应稀释痰液,定时翻身拍背,变换体位和吸痰,促进分泌物的排出。营养支持,给予易消化,营养丰富的食物或者是营养液,维持水电解质平衡,不能肠内营养供给者可以进行肠外营养。低氧血症,对于给予持续低流量吸氧,调整好参数和通气模式,进行机械通气,动态监测血气分析。

张永明副主任医师内科中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

胰腺炎反复发作会引起糖尿病。
慢性胰腺炎反复发作,胰岛细胞会明显受损,胰岛素分泌减少,肝脏及外周组织对胰岛素的敏感性降低,这也是胰腺炎引起糖尿病的原因。胰腺炎还会引起细胞损伤,如高糖分泌和调节损伤、儿茶酚胺反应缓慢和肝糖异生活性损伤。因此,慢性胰腺炎会引起复发性继发性糖尿病,导致血糖不稳定,经常发生低血糖。急性胰腺炎,甚至重症胰腺炎很少引起糖尿病,90%的胰腺也不能诱发糖尿病。原因可能是胰岛细胞导致胰腺体积小,岛状分散,胰岛B细胞对物能力强。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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