子宫内膜厚回声不均匀不严重。子宫内膜回声不均匀可能是因为子宫内膜下血管分布不均匀，子宫内膜炎，子宫内膜息肉，或者其他病变的可能，内膜不均匀也可能和手术流产刮宫有一定的关系。
子宫肌壁回声不均匀首先考虑到的病因就是子宫腺肌症。如果是这种现象，会影响怀孕的。因为子宫腺肌症的原因是子宫内膜异位到子宫肌层，每次来月经的时候，肌层内的内膜同样也会周期性的出血，有吸收不完的血液，所以子宫肌层就会出现不规则的回声。
因造成女性内膜回声不均的因素各异，因此会不会对怀孕造成影响，必须视妇女怀孕而定。
在大多数妇女中，妊娠后没有明显的临床症状或体征时，可以不用担心。绝大部分内膜回声不均一，均考虑为内膜剥落不完整所致，但前提是卵巢的内分泌及排卵功能都是正常，通常不影响妇女的正常妊娠。另外也有一部分患者在没有出现症状时就是因为子宫内膜的大息肉或者囊肿，造成了胚胎发育不良或流产等现象发生。但是如果妇女是因为子宫内膜上有小小的息肉，并造成回声的不均，此时对受精卵着床有一定影响，从而对妇女的怀孕产生间接的影响。
宫腔内回声不均匀并不是具体的疾病，而是盆腔超声检查发现的异常情况，可见于多种情况，比如刚做完流产，流产不全，没彻底清理干净，或有子宫内膜息肉，子宫内膜病变或月经不干净宫腔积血等都会导致宫腔回声不均匀。
需要宫腔镜检查。因为宫腔镜是一种直观的表现，不易导致误诊。目前诊治子宫内膜疾病首先的方法是做宫腔镜手术，根据检查结果及术后病理结果再决定进一步处理方案。在做宫腔镜之前，建议做好阴道清洁准备，做好相关的检查，排除手术禁忌症。
子宫内膜回声的不均这多是在彩超检查时给予的报告，首先要排除内膜息肉，子宫粘膜下小肌瘤等气质性病变。建议在不同的时期，给予不同的诊断，如果是在卵巢周期，卵巢分泌雌激素的作用下，子宫内膜的血运加强，并出现逐渐增厚现象即增生期内膜，子宫内膜增厚属于正常现象，而排卵后，在卵巢黄体分泌孕激素和雌激素的作用下，使增厚的子宫内膜有分泌现象即分泌期内膜也会出现宫内膜回声不均。
