巩固期只服异烟肼和乙胺丁醇?

会员113189077 8个月 已回复
患者男,年龄25
于去年3月份查出继发性结核性胸膜炎,痰检阳性,少量咯血,住院20天给药 黄金四联,辅以莫西沙星注射液消炎治疗,并止血敏止血。
出院后继续服四联药,总共服用80天,出现尿酸升高至784,医生遂停用 盐酸乙胺丁醇和吡嗪酰胺,留 异烟肼和利福平继续巩固至12月份(二联药共服190天),总共服药9个月,每月复查肝功能均正常。
12月4号(服药第九个月结束)复查肝功能出现转氨酶升高,停药保肝21天,胸部CT结果显示病灶基本钙化吸收,仍有小部分未钙化。出院后医生改药为 异烟肼和盐酸乙胺丁醇继续巩固,并加多一种保肝药。两周后复查肝功能指标均正常,医生仍给药异烟肼和乙胺丁醇,并没有将乙胺丁醇换成利福平。经确认后告知肝功能有出现受损,恢复后不能再用利福平,以后都用乙胺丁醇继续接下来的巩固期。
我因为肺结核已经失业一年了,只想专心治好病再谋职,现在我比较担心利福平换成乙胺丁醇是否可行?会不会影响治疗效果?是否应该自己购买利福平代替上?

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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院其他 三级甲等
擅长:全科、体检分析、检验
已帮助用户: 58958
指导意见:您好,您的诊断是非常明确的,治疗过程中的药物选择以及处理方法都比较正确,我觉得医生目前的治疗方案是合理的,这个治疗期间一定要定期复查,尤其是您的肝功能,另外不要饮酒,我觉得您不要自行增加利福平。以免导致增加药物导致肝损伤。
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相关问答

作用机制:乙胺丁醇对繁殖期的结核杆菌有较强的抑菌作用,通过干扰细菌RNA合成而抑制其生长,一般口服常用量的不良反应较少且轻微,除视神经损害外的其他不良反应外有过敏,瘙痒,头痛,眩晕,关节痛,胃肠反应,全身不适,精神反应,肝功能异常和粒细胞减少等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

乙胺丁醇最常见的副作用就是视后神经炎,表现为视物不清,少数人有眼痛,流泪症状,正确的处理办法是停药,应用改善视神经的药物,不过要排除眼部病毒和其它微生物的感染所造成的上述症状。有条件可以查个检眼镜确诊,不过停药还是第一选择。症状严重者应及时就医。

张永明副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

这两者药物不存在哪一个好、哪一个不好。异烟肼和利福平是比较常用的抗结核的药物,属于抗结核药物当中的杀菌剂。作用非常的强烈,在抗结核的治疗方案当中,要按照联合治疗的方案,异烟肼和利福平是必备的药物,无论是在强化治疗期,还是巩固治疗期,必须要使用到异烟肼和利福平,两者联合使用。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

可以。抗结核治疗一般都是联合用药,需要严格按化疗方案的规定用药,不可随意更改方案,遗漏或随意中断用药,以避免细菌产生耐药。可以抗结核药一起服用,结核病是属于慢性消耗性疾病。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

抗结核药物,具有杀菌力强,特别是对早期肺结核具有最强的杀菌力,对细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用。对繁殖期或者活动期的结核杆菌是具有比较好的杀菌效果。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

大剂量的异烟肼可以发生外周神经炎,四肢感觉异常反射消失,肌肉轻瘫和精神异常等。另外还可引起结节性脉管炎,哮喘,肺损害以及药品常见的消化系统症状如厌食,恶心,轻度上腹痛,泌尿系统可以导致结节性脉管炎,肾小球肾炎。

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擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究