心绞痛患者在接受支架治疗后仍会出现心绞痛。第一种是支架植入的时候,会对侧支的血压造成压力,有些小分支的动脉供血不足,会导致心绞痛。此外,支架位置出现急性亚急性血栓,这种病人应该是再次出现了剧烈的胸痛,如果没有好转,应该及时复查造影,确定支架的位置,然后考虑使用球囊扩张。还有一种病人,就是用来治疗罪犯的血管,在外科手术中,病人的血管会因为狭窄而变得狭窄,从而引起心绞痛。
通常病人进行支架手术,支架只能放入相对较大的管腔的位置,这时候小的管腔已经出现了狭窄的情况,还无法得到改善,所以就会使病人出现暂时性的心绞痛的情况,还有可能是因为病人的冠状动脉出现了硬化的迹象,导致病人的心脏出现供血不足,从而引发心绞痛。
对于心绞痛来说,冠脉造影正常表明没有血管狭窄,就是没有出现冠脉中的斑块。
不过,如果没有出现冠状动脉不狭窄,也不一定就不会出现心绞痛,有些病人会出现急性的心绞痛,这与冠状动脉痉挛有关,而由冠状动脉痉挛所引发的心绞痛,又称微细血管性心绞痛。它的形成机制是因为在200μm以下的微血管和微循环的结构与功能出现了不正常。所以,由于冠心病引起的心绞痛,可以选择使用钙离子拮抗药。
心绞痛多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感,有些患人仅有胸闷,突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛,亦可能波及大部分心前区,可放射至左肩、左上肢前内侧,达无名指和小指,偶可伴有濒死感,往往迫使患人立即停止活动,重者还出汗。
如果进行冠脉支架植入后,心绞痛还会发作正常的情况。在支架植入术后,还出现心绞痛,可能是由于其他的分支或者血管仍然存在狭窄而导致的这种情况。一旦出现,需要药物的治疗。冠脉支架是可以解决冠脉大于百分之70的狭窄,进行扩张来恢复冠脉的血流,而其他的分支或者血管还有比较细小的或者程度较轻的狭窄,这是冠脉支架无法根治的,只能用药物来进行保守治疗。
冠心病患者做完冠脉支架并不是说就一劳永逸的,还有冠心病重新加重或者复发的可能,这就要考虑冠状动脉又堵塞的严重了,应尽快到当地正规医院心血管内科住院并且在医生的指导下积极复查和根据检查结果治疗由医生指导相应治疗。