结核性脑膜炎(耐药)的治疗方案

会员111803346 20岁 已回复
结一核性脑膜炎,己经在福州肺科医院治疗了3个半月,现在脑压125.潘氏蛋白+,总蛋白1358,葡萄糖1.92,乳酸脱氨酶28.80,嗜中性粒细胞21,淋巴细胞72,单核细胞6,白细胞21红细胞5,现在用药:异烟井,阿米卡星输液,服用吡嗪酰胺6片.丙硫异烟氨6片,左氧沙星1片,泮托拉唑肠溶片2片,复方甘草酸苷9片,印度产利奈唑氨2片,现在一直恶心呕吐胃口不好20多天了,肝肾正常.脑脊液8月9月份做药敏二次失败,淋巴脓液11月10日做涂片显示耐药利福平.异烟井,药敏结果还未出来,请问该怎么办
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
周立富 主治医师 开滦总医院内科 三级甲等
擅长:头晕,头痛,脑供血不足,脑梗塞,脑出血,中枢神经系...
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你好这种情况建议根据药敏结果调整抗菌药物。
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王学礼 主治医师 祁门县人民医院其他 二级甲等
擅长:内科,尤其擅长上呼吸道感染
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指导意见:你好,如果是结核性脑膜炎,并且已经出现了结核杆菌的耐药,那么治疗起来是非常非常困难的,尤其是,脑膜炎,因为很多药物无法透过血脑屏障,你这种情况,必须要等到,脑积液的药敏试验,结果出来以后才有作用,判断,和调整用药,目前来说,从经验上用药的话,已经没有任何意义了。希望你能够早日康复,请对我的回复给评价
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张元玲 医师 沂源县人民医院内科 二级甲等
擅长:肺气肿,大叶性肺炎,感冒,肺炎,急性呼吸衰竭,急性...
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指导意见:你好,朋友。根据你的描述。你这种情况确诊是结核性脑膜炎后需要使用利福平异烟肼吡嗪酰胺等抗结核药物治疗一下。同时需要等药检结果出来再对症处理。
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这种病情一般不易完全恢复正常,结脑的后遗症随着结脑的好转后遗症也逐渐好转,如留有严重的后遗症可能恢复的很慢甚至留有终生,后期的治疗主要是恢复功能锻炼,必要时给予神经营养、活血化瘀治疗。

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擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

肺结核的治疗方法有以下几种:
1、3+9的治疗方法对初诊病人进行治疗。也就是说,增强周期是3个月,然后是9个月。
2、治疗后的病人。再治疗就比较困难了,需要按照药敏试验来确定治疗方案,整个治疗周期不会低于18个月。
3、如果患者有严重的症状,可以通过套管注射药物。
4、其他相应的药物。如果有大量的脑脊液,并且有卢内压的情况,可以进行脑室导管的引流。

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结核性脑膜炎的疗程要长时间取决于治疗的标准,病情的严重程度,病人的体质,有没有良好的护理。如果情况得到了很好的控制,那么这个疗程通常在10个月左右。
如果病情没有得到很好的控制,需要2年以上。患者可以口服抗结核药物、激素类药物。在使用药物的时候要注意观察病人的不良反应,并对其进行治疗。患者通常会出现精神萎靡、表情淡漠、浑身无力、食欲减退、睡眠出汗、体温上升、头疼、呕吐等症状。病人要多卧床,要保持房间的通风、清洁、安静、排便。

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结核性脑膜炎吃比较容易消化的水果。
结核性脑膜炎是结核感染中很严重的一类,故一经确诊,必须及早给药。对于结核性脑膜炎患者来说,在进行治疗时需要根据实际情况采取不同的方案,以提高疗效。治疗以抗结核为主。对于结核性脑膜炎来说,如果在进行抗结核治疗的时候不及时的话,或者没有很好地控制住病情发展,那么将会给患者带来巨大的伤害和痛苦。除抗结核治疗外,病人饮食调整亦较为关键,结核性脑膜炎病人,可食易消化食品,也有的补水果,以补维生素,例如普通苹果、香蕉、梨等,葡萄等水果均可食用。

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结核性脑膜炎由结核杆菌经血液散播后在脑膜及软脑膜下成植,引起该结核结节,此后结核结节溃破,大量结核杆菌侵入蛛网膜下腔内形成结核性脑膜炎。
它可引起病人头痛,呕吐,精神症状和意识改变,部分病人可有抽搐,偏瘫,不自主运动,共济失调或颅神经受损等,常受累颅神经包括有动眼神经,以及面神经损伤等。病人早期很可能无明显神经系统之征象,随疾病之发展,病人很可能呈现一种消耗状态,有些病人甚至会出现偏瘫,单瘫,截瘫,角弓反张和失语这几种征象。

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结核性脑膜炎主要表现为结核中毒和神经系统的表现,主要表现为六个方面,首先是脑膜刺激性的表现,通常在发病后一至两个星期内会有。
第二种是由于大脑损伤引起的,主要表现为面神经,动眼,伸展神经,视神经损伤,可能出现在一侧或两侧,表现为完全或不完全的瘫痪。
第三种是大脑的损伤表现,主要包括:偏瘫、失语、四肢畸形、动作舞步等。罕见的尿崩病、肥胖病、神经衰弱综合征的症状。
第四种征象是脑内压力升高。
第五种是肾功能紊乱的表现。
第六种是自发的神经系统紊乱。

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