一般情况下,心脏手术肾损伤,患者可以通过以下几种方式进行治疗:
1.随访监测:肾损伤时,肌酐低于400μmol/L,尿量>1000mL/d时应密切监测,并禁用可能存在肾脏损害的药物,以减少肾损伤。
2.CRRT治疗:如果肌钙大于400μmol/L,尿量小于400mL,应及时行CRRT治疗,即连续性肾脏替代治疗,减轻肾脏负担,等待肾脏恢复。一些严重的肾损伤可能导致肾衰竭,需要终身透析。
3.心脏手术需要体外循环辅助,对肾脏会造成一定的损伤,术中要尽量缩短体外循环的时间,术后要密切观察尿量、肾功能变化、合理应用血管活性药物等。
肾囊肿的形成因素是多方面的,对于单纯性肾囊肿主要是由于肾脏的集合管堵塞,造成尿液分泌受阻,从而逐渐的形成囊性的扩张,引起肾脏囊肿。还有一种多发性的肾脏囊肿,又称多囊肾,多囊肾于先天性遗传因素有关,属于常染色体遗传病。
肾囊肿手术就是把肾囊肿的顶去掉,相当于把锅的锅盖揭掉一样,尽量不让里面的囊液对肾脏的实质形成压迫,减少对肾脏的损害。肾囊肿一般有急性感染的全身表现,如高热、寒战等,一侧肾区剧痛,肌肉紧张,脊肋角有明显叩击痛。血白细胞增多,尿中有白细胞,细菌培养阳性。IVU示肾盂肾盏受压或充盈缺损。B超示肾区液性暗区以及可导致肾积脓的原发病变。
主要有两种方式,一种创伤比较小,用穿刺抽液的方式来进行,是用细针在B超临床引导的情况下,达到肾囊肿的部位,然后穿刺抽液,这种方式需要了解肾囊肿的部位,此外如果肾囊肿部位不佳,无法穿刺,则需要外科手术治疗,可以做一个肾脏彩超检查了解肾囊肿的部位,为手术的选择方式的选择提供更好的资料。
肾囊肿大多数是先天性的,也就是说胎里带来的。只是在体检中偶然发现,一般无临床症状。定期复查是比较好的治疗方法。如果囊肿进一步扩大,导致肾功能下降,应积极手术治疗。
药物性肾损伤可能治好,但是与损坏持续时间及部位密切相关。若为甘露醇等渗透性利尿剂导致的急性肾小管损伤,经治疗后多数可恢复正常。但是长期服用非甾体类消炎药或含有马兜铃酸的药物引起的间质性肾损害,可能是无法完全恢复,可遗留有肾小管功能障碍,甚至肾功能衰竭。