乙肝病毒复制活跃，如果肝功能异常表示为肝炎活动期，进入免疫激活期，此时是需要抗病毒治疗的，尽早把病毒控制在最小范围，延缓病情进展。乙肝大三阳如果肝功能正常一般不提倡治疗。平常要注意少吃辛辣油腻食物，不要喝酒，注意休息，不要熬夜。
大三阳转变成小三阳暂时无需抗病毒调理，病人体内的乙肝病毒复制得到控制，传染性由强转弱，病毒对病人肝脏造成的危害已相对大大降低。通过调理后由大三阳转为小三阳的，仍需进一步调理。定期复查即可。
乙肝大三阳要抗病毒治疗，具体分析如下：
乙肝大三阳应及时进行抗病毒治疗，可以服用抗病毒的药物，缓解肝细胞炎性坏死、肝纤维化，延缓和降低肝脏失代偿、肝硬化、HCC等并发症，提高生存质量，提高生存期。可以口服一些抗病毒的药物，也可以通过IFNα来进行治疗，这样可以缓解肝脏的病变，在治疗的时候要做好保肝的准备。
大三阳转成小三阳所需要的时间没有固定的数值，可以是数月，也可以是数年或更长的时间，大三阳转成小三阳主要发生于自发性的清除，如果发生明显的免疫清除，一般3-6个月左右的时间由大三阳转成小三阳，也有可能需要数年的时间才可以发生转换，如果是长期的大三阳乙肝病毒携带者，由于没有免疫清除，一般是不会发生大小三阳转换的，所以大三阳一般会长期的存在。
乙肝大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和核心抗体阳性的乙肝病毒感染状态。大三阳的抗病毒治疗方法包括使用两类药物。第一类是干扰素，包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素。第二类是口服的核苷类或核苷类似物。
乙肝的五项是会一五阳性转为一四五阳性小三阳的，或是小三阳转为大三阳而加重的。也会有一三五阳性转成一四五阳性，一五阳性而病情减轻的，不会一成不变的，是会自然加重可减轻的。
