早期常无明显症状，尿路造影也无异常，唯一重要的阳性发现只是尿内有少量红细胞和脓细胞，此时尿内可查到结核分枝杆菌。随着病情的发展，可出现排尿紊乱现象，血尿这是肾结核的另一重要症状，发生率约70%。一般与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现，多为终末血尿。
肾结核最常见的临床症状为膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，多数为肾结核的首发症状。另外肾结核病人可出现肉眼血尿，多为终末血尿，也可表现为全程血尿，部分病人可出现脓尿，呈米汤样，可混有血丝。
肾结核会出现结核病的症状和泌尿系统感染的症状，常见的症状有低热，咳嗽，咳痰，消瘦，食欲不振，尿频，尿急，尿痛，血尿等情况。可以去医院做一个肾脏彩超检查，配合做一个结核菌素试验。
肾结石跟肾结核X线有以下区别：
肾结石和肾结核患者X线检查有不同之处，通常肾结石的X线表现为高密度影。肾结核的X线表现要与临床上的钙化程度有关，肾结核不是钙化，只是肾结石中的一些微小的损害，一般不会引起X线片的清晰，要做一个简单的X线片来做进一步的观察。肾结核有一个钙化灶，可以在X线片上看到高密度影，不过这个钙化区的浓度一般要低于肾结石，并且高的高浓度一般发生在肾本质中。
肾结核早期的症状不明显，其主要的症状有:膀胱刺激症、蛋白尿、血尿、尿频、尿急、尿痛、尿液混浊、米汤样脓尿、腰痛以及一些全身性的症状如:食欲不振、恶心呕吐、头晕耳鸣、疲乏易怒以及记忆力下降等。
肾结核尿液症的主要症状应该是膀胱刺激症，会出现尿痛、尿急、血尿等表现，到晚期结核，排尿会非常痛苦。不要有任何心理负担，要保持一个良好的心里情绪，及时检查并进行治疗。