肝硬化胸腔积液的原因

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患者信息:女 78岁 甘肃 定西 病情描述(发病时间、主要症状等): 患者女,今年78岁,患慢支30年,于三年前夏天突然呕血约800毫升,到当地县医院诊断为“肝硬化”食道胃底静脉曲张破裂。到上海中山医院做静脉套扎手术,术后半年因饮食不当又发病呕血,量约1000多毫升,此后每5-6个月发病一次,每次出现失血性休克进行输血抢救。于第二次发病后出现右侧胸腔积液,淡黄色。给予抽取每次量1500至2000毫升,每次抽毕给予白蛋白输入。病人已极度消瘦,而且胸腔积液越来越多,呼吸困难。从去年10份发病至今每周都需要抽取胸水1800至2000毫升。请问该患者胸腔积液的发生原因是什么?如何治疗才能减少积液?
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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何艳 医师 合肥市肥东县人民医院内科 二级甲等
擅长:脑血管病、糖尿病
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病情分析:您好,肝硬化晚期一般会有腹水明显,如果有胸腔积液考虑主要是滴百搭百血症引起,也有水钠潴留的因素,一般会恶性循环,难以治愈
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罗英春 其他 威县大宁北台吉村卫生室皮肤科 一级丙等
擅长:皮肤过敏
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指导意见:感染性胸腔积液 常见包括细菌(结核菌最多见)真菌寄生虫支原体和病毒等致病菌引起的如结核性渗出性胸膜炎结核性脓胸非特异性脓胸胸膜放线菌病胸膜白色念珠菌病胸膜阿米巴病肺吸虫性胸膜炎等 。
狄绍民 副主任医师 传染科
擅长:自免肝、肝硬化、肝癌、乙肝、丙肝、药物性肝病等
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问题分析:这种情况是慢性乙肝导致肝硬化,门脉高压,低蛋白血证,钠水潴留造成腹腔,胸腔积液。
意见建议:治疗主要是利尿,补充白蛋白,低盐饮食,保肝药物,胸腔积液要放水,根据病情有时要用抗生素抗感染。
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李信 湘南学院其他
擅长:临床医学常见疾病
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肝硬化后的胸腹腔积液一般是由于门静脉系统压力增高、低蛋白血症造成的。


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如果像你所说,胸部CT无明显异常,那么就说明现在已经没有胸水了。腹水的治疗在于补充白蛋白,降低门静脉压力,适当利尿。补充白蛋白就不说了,降低门静脉压力一般使用盐酸普萘洛尔,使用时需要监测心率情况。利尿一般在补充了胶体之后给予速尿利尿,或者平时可以用速尿:螺内酯10:4的比例口服,具体用量根据腹水的多少决定。
相关问答

活不了多久。因为出现胸腔积液是腹水的症状,腹水一般多见于肝硬化的晚期。对于肝硬化,肝硬化是由于长期酒精,病毒,药物或者过度劳累。导致肝实质发生变性,导致肝细胞发生损伤,因为肝脏是人体代谢器官。长期肝细胞受到损伤,会导致体内电解质紊乱。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

问题分析:肝硬化导致胸水腹水,这个属于肝脏功能损伤,有点失代偿
指导建议:可以彩超确定积液位置大小,看看是不是需要做穿刺抽积液。

马丽颖主治医师五官科保定市第三中心医院
擅长:糖尿病性视网膜病变,视神经炎,角膜病,急性虹膜睫状体炎,麦粒肿,眼底疾病,重睑术,增龄性黄斑变性,眼睑带状疱疹,老年性黄斑变性

问题分析:肝硬化腹水,合并胸腔积液,诊断明确,化验及检查结果未知,拟明确进一步诊疗方案。
指导建议:1)肝硬化合并食管静脉曲张,胸腹水,建议继续在消化科治疗。2)建议完善病因筛查;完善肝肾功能、血、尿常规,AFP等化验,腹部CT、胃镜检查;并根据上述结果,确定是否需要对曲张静脉进行处理;如胃镜下微创、TIPS等。3)目前可先保肝利尿治疗观察。

魏红山主任医师内科首都医科大学附属北京地坛医院
擅长:各种急、慢性肝炎,脂肪肝,肝硬化,反流性食管炎,慢性胃炎,慢性肠炎,痔疮,便秘,消化道出血,急、慢性胰腺疾病,自身免疫性肝病,以及黄疸的诊疗。

病情分析:您好,肝硬化晚期一般会有腹水明显,如果有胸腔积液考虑主要是滴百搭百血症引起,也有水钠潴留的因素,一般会恶性循环,难以治愈
意见建议:

何艳医师内科合肥市肥东县人民医院
擅长:脑血管病、糖尿病

问题分析:你好,通常来说,肝硬化引起的胸腔积液很有可能是因为低蛋白血症导致出现胸腔积液的可能性,通常来说有胸腔积液,多数情况下是存在,腹腔也有积液,而且会出现下肢水肿
指导建议:目前这种情况需要考虑及时积极的治疗,一般来说需要静脉输白蛋白,同时像这种情况也需要考虑使用一些利尿药物进行脱水治疗的,很多肝硬化本身就是乙型肝炎病毒感染,通常来说乙型肝炎病毒是容易通过血液方面传播的,因此需要这方面要注意,单纯日常的接触是不会被传染的。

李伊文主治医师内科黄冈市黄州区中西医结合医院
擅长:内科综合

指导意见:加强对症的休息及以清淡的饮食为主,及要行抗炎为主,避免导致腹腔的感染。

李银利护士外科万全县孔家庄中心卫生院
擅长:外科、